XLVII Convegno Nazionale di Aggiornamento AOOI. Si terrà a Pescara l’11 ed il 12 ottobre il XLVII Convegno Nazionale di Aggiornamento AOOI dove interverrò come panellist in una tavola rotonda.
Il Convegno vede la partecipazione di relatori provenienti da tutta Italia, ospedalieri ed universitari e relatori stranieri che danno lustro ad una faculty prestigiosa e numerosa.
Potete consultare il programma su https://www.sioechcf.it/wp-content/uploads/2024/10/AOOI24_programma-definitivo.pdf
Associazione causale fra reflusso gastroesofageo e malattie croniche di tonsille ed adenoidi. Esiste una associazione causale tra Reflusso Gastroesofageo (GERD) e malattie croniche delle Tonsille ed adenoidi e sinusite cronica.
L’insorgenza di Reflusso incrementa il rischio di sviluppare una patologia cronica delle tonsille e adenoidi pari a OR 1.162 e sinusale pari a OR 1,365.
Lo dimostra uno studio genetico cinese.
BIBLIOGRAFIA
Yanan Zhang , Xinwei Li , Mengtong Xie , Lin Dong , Mengdi Jin , Qingxing Lu , Min Zhang , Fengyu Xue , Lintong Jiang, Qiong Yu . Causal association of gastroesophageal reflux disease with chronic sinusitis and chronic disease of the tonsils and adenoids Eur Arch Otorhinolaryngol 2024 Jun;281(6):2975-2984. doi: 10.1007/s00405-023-08435-6. Epub 2024 Jan 13.
Per ulteriori approfondimenti, si possono consultare anche i seguenti link:
Reflusso e tonsilliti croniche nell’infanzia
Reflusso gastroesofageo e disturbi del sonno
Reflusso gastroesofageo e muscolo cricofaringeo
Reflusso Gastroesofageo: la malattia aumenta il rischio di sviluppare tumore della laringe
I disturbi respiratori nei bambini sono sempre dovuti a Reflusso Gastroesofageo?
Malattia da reflusso precoce e rischio di malattie dell’orecchio nei bambini
Reflusso e disordini dentali in età pediatrica
Quadri di patologia tonsillare
Adenotonsillectomia riduce ospedalizzazione e terapie farmacologiche nei bambini coreani
Tonsille e Adenoidi nell’infanzia: rischi a lungo termine della rimozione
Tonsilliti Ricorrenti da Streptococco A
Tonsilliti da Streptococco: i consigli degli esperti
L’ipertrofia adenoidea rallenta il tempo di clearance mucociliare
Ipertrofia Adenoidea: diagnosi e trattamento
Ipertrofia Adenoidea: ablazione con radiofrequenza
Ipertrofia adenoidea: RX Laterale Rinofaringe aiuta nella valutazione clinica
Eosinofilia periferica elevata è fattore prognostico di recidive di sinusite cronica polipoide. I pazienti sottoposti a chirurgia di revisione (EES) per recidiva di sinusite cronica presentano preoperatoriamente una conta di eosinofili nel sangue periferico significativamente più alta (381.6 ul), rispetto al gruppo non recidivante.
Anche i valori del rapporto eosinofili/linfociti (ELR), ed eosinofili/neutrofili (ENR), età avanzata, presenza di allergie a pollini, diagnosi di asma e presenza di polipi nasali, risultavano più elevati nel gruppo con recidiva.
Lo rileva uno studio dell’Università di Vienna su 435 chirurgie primarie e 106 casi di revisione.
BIBLIOGRAFIA
Karina Bayer, Selmir Hamidovic, Faris F. Brkic, Gerold Besser, Christian A Mueller e David T, Liu. Peripheral eosinophil count and eosinophil-to-lymphocyte ratio are associated with revision sinus surgery. Eur Arch Otorhinolaryngol. . 2023 Jan;280(1):183-190. doi: 10.1007/s00405-022-07497-2.
Concordo con l’opinione degli autori che la valutazione preoperatoria dei valori ematologici del sangue periferico può essere un indicatore del grado di severità della malattia, facilitando una miglior selezione dei casi e l’eventuale intensità delle cure e follow up postoperatorio, oltre alla candidatura a terapia con farmaci biologici.
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Rinosinusite cronica eosinofila
La chirurgia endoscopica rinosinusale
FUNGUS BALL: Trattamento endoscopico rinosinusale (E.S.S.)
Snot-22 puo’ predire il rischio di reinterventi sui seni paranasali
Ipertrofia dei turbinati: intervista
Fattori predittivi recupero olfatto dopo FESS per sinusite cronica polipoide
Chirurgia Endoscopica Rinosinusale (FESS) per sinusite cronica polipoide
Intervento di Chirurgia Endoscopica Rinosinusale per Rinosinusite Cronica Polipoide
La citologia nasale predittiva del rischio di recidive di poliposi nasale
L’olfatto spesso compromesso nella rinosinusite cronica con polipi endotipo Type 2
Aderenza al follow up riduce incidenza delle recidive nella FESS
Inquinamento atmosferico aggrava la sinusite cronica con polipi
Dupilumab: effetti avversi del trattamento sulla rinosinusite cronica con polipi
HPV e Sinusite Cronica Polipoide
Farmaci biologici e Rinosinusite Cronica con Poliposi
Sinusite cronica polipoide: il vino peggiora i sintomi
Dupilumab e trattamento Rinosinusite Cronica Polipoide
Procalcitonina Biomarker della Sinusite Cronica Polipoide
Dupilumab: effetti avversi del trattamento sulla rinosinusite cronica con polipi
Farmaci biologici e rinosinusite cronica: position paper SIOT
Poliposi: Corticosteroidi prima della FESS
Il microbioma nasale ha un ruolo nella patogenesi della rinosinusite cronica
Sinusite cronica polipoide: il vino peggiora i sintomi
Nuova classificazione delle Rinopatie basata su etiologia e citologia nasale
La citologia nasale predittiva del rischio di recidive di poliposi nasale
Il Carcinoma Adenosquamoso della Testa e del collo (HN-ASCC) è una neoplasia piuttosto rara che origina dalle ghiandole sieromucinose del tratto aerodigestivo superiore.
È una forma aggressiva per la diffusione a distanza e la prognosi sfavorevole.
Colpisce più frequentemente la laringe, il cavo orale e l’orofaringe, ma può interessare tutti i distretti cervico facciali.
Il sesso maschile è più coinvolto come le età della 6° e 7° decade.
Fattori favorenti sono l’abuso di alcool, il fumo e l’HPV.
All’esame istologico ASCC manifesta le componenti maligne sia squamose che adenomatose, con un diverso grado di differenziazione.
Tipica, per quanto non patognomonica è la produzione di mucina.
La diagnosi su una biopsia superficiale non è facile e spesso viene confusa con Carcinoma mucoepidermoide o Carcinoma squamoso.
Dal punto di vista immunoistochimico CEA, CK7 e CAM52 riflettono la componente adenocarcinomatosa e ghiandolare, CK20 è assente mentre la componente squamosa esprime CK5/6 E P63.
Data la sua rarità, non esistono linee guida sul trattamento anche se una chirurgia precoce ed aggressiva, seguita da trattamenti adiuvanti, sembra la procedura di scelta.
I ricercatori dell’Università di Brescia hanno recentemente pubblicato una analisi retrospettiva della loro casistica dal 2002 al 2019 constante di 32 pazienti, per 84% maschi, di età media 66 anni (range 47-86 anni).
La laringe si confermava la sede più frequente (40.6%), seguita dall’orofaringe (21.9%).
Il trattamento era stato chirurgia esclusiva (20%) Chirurgia + RT (10%), mentre la maggior parte dei casi giunta alla osservazione era stata trattata con chirurgia di salvataggio per recidiva a precedente Radiochemioterapia (70%).
37.5% aveva metastasi linfonodali cervicali al momento della diagnosi, mentre metastasi occulte erano state trovate nel 40% dei casi N0 sottoposti a svuotamento elettivo.
La sopravvivenza globale (OS) a 5 anni era stata del 49.3% con RFS del 53%. Tutti i pazienti deceduti (43.4%) avevano presentato una recidiva locoregionale nel 36.7% ed a distanza nel 6.7%.
BIBLIOGRAFIA
Gabriele Zigliani, Sara Migliorati, Elisa Marazzi, Mara Arcuri, Michele Tomasoni, Simonetta Battocchio, Alberto Paderno, Davide Lancini, Alberto Deganello, Cesare Piazza. Adenosquamous cell carcinoma of the head and neck: a retrospective single institution series.Acta Otorhinolaryngol Ital 2023 https://doi.org/10.14639/0392-100X-N2466
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Carcinoma Squamoso cervico facciale nei giovani
La mucosite orale da radioterapia nei tumori della testa e del collo
Make Sense Campaign Prevenzione Tumori Testa Collo: hai la testa a posto?
MAKE SENSE CAMPAIGN 2022 sulla prevenzione dei tumori della testa e del collo: HAI LA TESTA A POSTO?
Tumori testa collo Make Sense Campaign 2022
MAKE SENSE CAMPAIGN 2022: HAI LA TESTA A POSTO?
Make Sense Campaign 2019 AIOCC
PDTA del Carcinoma del Rinofaringe
PDTA dei Tumori dell’Ipofaringe
PDTA per i tumori del Cavo Orale
PDTA per il tumore della laringe: aggiornamento 2022
PDTA TUMORI OROFARINGE (AIOCC,2022)
Tumori Testa Collo: Review Epidemiologia
Carcinoma Squamoso dell’Orofaringe
Carcinoma Laringeo Radiotrattato e panendoscopia
Reflusso Gastroesofageo: la malattia aumenta il rischio di sviluppare tumore della laringe
Laser Co2 a Fibra-Trattamento Patologia Benigna Laringea
Granuloma Piogenico della Laringe
HPV Positività: prognosi migliore nei tumori orofaringe, ipofaringe, cavo orale e laringe
Tumori laringei e fumo di sigaretta
Infezioni da HPV peggiorano gli indici prognostici nei tumori del cavo orale
Trattamento dei Carcinomi Orofaringei HPV correlati
Carcinoma Orofaringe: ricostruzione con Lembo Miocutaneo di Gran Pettorale
Carcinoma dell’Orofaringe Hpv correlato
Carcinoma Squamoso dell’Orofaringe
Carcinoma dell’Orofaringe: proposta di nuova classificazione
Tumore Orofaringeo Hpv indotto
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L’infezione da HCV e i Tumori orofaringei
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L’uso del Laser CO2 nella chirurgia del cavo orale
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La Biopsia delle lesioni sospette del Cavo Orale: Incisionale
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Partial glossectomy and sentinel node biopsy with Lugasure Small Jaw
Microbioma orale e tumore testa-collo nei fumatori
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Glossectomia Parziale e Biopsia del Linfonodo Sentinella
Linfonodo Sentinella nei tumori del cavo orale ed orofaringe
Glossectomie: proposta di una nuova Classificazione
LigaSure™ Technology nel trattamento dei Tumori della Lingua
Linfonodo Sentinella nei tumori del cavo orale: soluzione dell’enigma
Tumori della Testa e del Collo: stato nutrizionale ed infiammatorio influenzano la prognosi
Protocollo per migliorare le cure perioperatorie negli interventi di Chirurgia Endoscopica Rinosinusale (FESS). Un protocollo comprensivo su come migliorare i risultati postoperatori della chirurgia endoscopica rinosinusale che sintetizzi le esperienze pubblicate in letteratura, è stato messo a punto dai ricercatori della University of Pensylvania di Philadelphia. Le aree esaminate sono state suddivise in preoperatorie, operatorie e postoperatorie.
Patient education and counseling
Il counseling Preoperatorio strutturato e qualificato è stato dimostrato migliori la comprensione dell’intervento e dei rischi chirurgici, facilita la programmazione della convalescenza ed è necessario per garantire un consenso informato valido dal punto di vista medico legale. Il counseling deve essere completo, interattivo e basato su una quality-evidence media. Stimolare la autonomia del paziente nella selezione del trattamento e condividere risultati attesi e rischi è garanzia di migliori risultati.
Minimizazione del digiuno
Un digiuno preoperatorio prolungato si è dimostrato svantaggioso rispetto ad un periodo astensione dal cibo ridotto (tipicamente da 6 a 2 ore per solidi e liquidi rispettivamente, come raccomandato dall’American Society of Anesthesiologists guidelines on preoperative fasting del 2017). Viene incoraggiata una discussione con il proprio anestesista per raggiungere il regime nutrizionale preoperatorio ottimale.
Profilassi Antibiotica
La colonizzazione microbica post chirurgia endonasale è un rischio inerente questa chirurgia, foriero di potenziali, per quanto rare, complicanze quali infezioni persistenti, meningite, e ritardata guarigione della ferita.
In caso di tamponamento nasale dopo FESS, gli antibiotici vengono usati per prevenire la Toxic Shock Syndrome; hanno un ruolo antinfiammatorio e favoriscono una più efficace irrigazione nasale.
Non sappiamo se le modificazioni antibiotico indotte modifichino il microbioma nasosinusale e se questo fatto possa alterare la guarigione postoperatoria. Esiste una significativa eterogeneità sui protocolli di antibioticoprofilassi e sui risultati, tuttavia è una pratica che è bene attuare sebbene non vi siano ancora disponibili elevati livelli di evidenza.
Profilassi del tromboembolismo venoso
È noto come la chirurgia sia un fattore di rischio accertato della trombosi venosa e della Tromboembolia (VTE). Questa complicanza aumenta significativamente i rischi di morbidità e mortalità ed allunga la ospedalizzazione. Studi retrospettivi hanno evidenziato come nella FESS il rischio di VTE sia in effetti molto basso, pari a zero in pazienti a basso rischio cardiovascolare. Di conseguenza la profilassi farmacologica del tromboembolismo deve essere limitata ai pazienti a rischio elevati (sec Caprini score).
Anestetici Topici/ vasoconstrittori
L’utilizzo di anestetici e vasocostrittori locali prima di iniziare la FESS minimizza il sanguinamento migliora la visualizzazione intraoperatoria e riduce la durata dell’intervento. Inoltre l’applicazione di anestetici topici intraoperatori può comportare una riduzione dell’uso di oppioidi postoperatori. Queste combinazioni di vasocostrittori ed anestetici topici sono fortemente raccomandate, con una certa attenzione per i pazienti con preesistenti malattie cardiovascolari.
Anestesia Totale intravenosa (TIVA)
TIVA viene sempre più frequentemente utilizzata nella FESS per il miglioramento dell’emostasi secondario alla riduzione della pressione arteriosa media, che migliora la visibilità del campo chirurgico, riduce il tempo operatorio e diminuisce l’agitazione emergenziale. Nonostante questi benefici apparentemente evidenti della TIVA, che la rendono fortemente consigliata in questo tipo di chirurgia, è ancora ampiamente aperto il dibattito su quale sia l’agente anestetico ottimale (es, propofol, remifentanil, dexmedetomidine).
Ipotensione Controllata
Strettamente associata alla TIVA, il mantenimento di una ipotensione controllata, definita come una riduzione della pressione sistolica sotto 80-90 mmm di Hg, migliora le condizioni di visibilità chirurgica della FESS a causa del ridotto sanguinamento e diminuisce il tempo operatorio. La ipotensione controllata deve essere bilanciata con la necessità di mantenere una adeguata pressione media di perfusione d’organo, soprattutto alla luce di fattori individuali che devono essere attentamente valutati.
Tamponamento nasale
Le complicanze emorragiche, la formazione di sinechie nel meato medio e l’allungamento della guarigione chirurgica, sono abitualmente ridotte attraverso il ricorso al tamponamento nasale ed alla protezione della mucosa rinosinusale post chirurgia. Il tamponamento nasale viene fortemente raccomandato, pur nella estrema variabilità dei tipi di tamponi utilizzati e nella durata della loro applicazione. I dati a favore della omissione del tamponamento risultano ancora insufficienti
Packing faringeo
È stato in passato fortemente consigliato ed utilizzato durante la chirurgia nasale per prevenire nausea e vomito postoperatori dovuta alla ingestione ed aspirazione di sangue. Attualmente viene posto in discussione per la bassa qualità di evidenza e per il rischio potenziale di aumentare i fastidi irritativi alla gola nel postoperatorio e l’aspirazione di corpi estranei.
Irrigazione Nasale
Le cure nasali postoperatorie, incluso le irrigazioni saline nasali e l’applicazione di steroidi topici, sono pratiche codificate e raccomandate dopo la chirurgia FESS. Servono a minimizzare la disfunzione nasale, riducono la crostificazione e facilitano la guarigione. Vi sono studi e dati non conclusivi di un possibile beneficio aggiuntivo dal ricorso ai lavaggi con l’aggiunta di steroidi.
Analgesia Multimodale
Il controllo del dolore postoperatorio è importante nella Chirurgia Rinosinusale, per ottimizzare il risultato funzionale. Un alto livello di evidenza supporta l’uso di una terapia multimodale che comprenda sia ibuprofene che acetaminofene nel controllo del dolore postoperatorio. Il ricorso agli anestetci topici locali aiuta a minimizzare l’uso degli oppioidi. Il ricorso agli antinfiammatori non steroidei (NSAIDs) è efficace nel controllo del dolore e non aumenta il rischio di sanguinamento, escluso interventi di Draf III e chirurgia transfenoidale.
BIBLIOGRAFIA
Louis-Xavier Barrette, William G. Cohen, Tiffany Chao, Jennifer E. Douglas, James Kearney, Erica Thaler, Michael A. Kohanski, Nithin Adappa, James N. Palmer, Karthik Rajasekaran. Enhanced recovery after endoscopic sinus surgery: Establishing comprehensive protocols for improvement of perioperative patient care. World Journal of Otolaryngology Head and Neck Surgery, March 2024 https://doi.org/10.1002/wjo2.166
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Fattori predittivi recupero olfatto dopo FESS per sinusite cronica polipoide
Sinusite Odontogena: guarigione più rapida se prima FESS poi Terapia Dentale
Sinusite odontogena sintomatica: trattamento nella FESS
Chirurgia Endoscopica Rinosinusale (FESS) per sinusite cronica polipoide
Intervento di Chirurgia Endoscopica Rinosinusale per Rinosinusite Cronica Polipoide
Aderenza al follow up riduce incidenza delle recidive nella FESS
La chirurgia endoscopica rinosinusale
Rinosinusite cronica: le irrigazioni nasali con Bunesonide migliorano I risultati della FESS
Irrigazione salina calda: vantaggi durante la FESS
Spray a base di acido Ipocloroso utile nel postoperatorio della FESS
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Ipertrofia dei turbinati: intervista
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FESS: qualità della voce nella poliposi
FEES nello studio della Disfagia
Il turbinato medio: è utile resecarlo nella FESS?
Chirurgia Endoscopica Rinosinusale: 1° step
Chirurgia Endoscopica Rinosinusale 2° step: Etmoidectomia
Chirurgia Endoscopica Rinosinusale: III step – Approcci al seno frontale
Chirurgia endoscopica rinosinusale e sistemi di navigazione
Timpanoplastica Tipo I: tecnica Endoscopica Vs Microscopica. Due studi di metanalisi della letteratura hanno messo a confronto i risultati della Timpanoplastica tipo I o Miringoplastica, eseguita con tecnica endoscopica vs chirurgia microscopica tradizionale.
Con la tecnica endoscopica si è riscontrata una riduzione significativa del tempo chirurgico (mediamente -20.021 min); minor necessità della canaloplastica (0R: 0.065); maggiori risultati estetici autostimati (OR 87.323), minor dolore (VAS -2.15).
Nessuna variazione statisticamente significativa è stata registrata fra le due tecniche sulla percentuale di successo dell’innesto o sul recupero uditivo.
Questi dati confermano che, laddove non controindicata, la procedura endoscopica rappresenta il trattamento di scelta per le perforazioni timpaniche.
BIBLIOGRAFIA
– Tang-Chuan Wang, Tzu-Ching Shih, Chin-Kuo Chen, Vivian Chia-Rong Hsieh, Dan-Jae Lin, Hui-Chi Tien, Kuang-Chao Chen, Ming-Hsui Tsai, Chia-Der Lin, Chon-Haw Tsai. Endoscopic versus microscopic type I tympanoplasty: An updated systematic review and meta-analysis. Otolaryngol Head Neck Surg.2023 Dec 22. doi: 10.1002/ohn.597
– Kirolos Botros Elnahal, Mohamed Amir Hassan, Ahmed Mahmoud Maarouf Comparison of endoscope-assisted and microscope-assisted type I tympanoplasty; a systematic review and meta-analysis. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2023 Nov 15. doi: 10.1007/s00405-023-08305-1
Per ulteriori approfondimenti si possono consultare i seguenti link:
Utilità della Timpanoplastica nel trattamento delle Otiti Medie croniche da Pseudomonas Aeruginosa
Cotton-fioc e rottura del timpano
Associazione fra Sleep Apnea e Acufeni. L’OSA severo può essere correlato con gli acufeni nei soggettI adulti.
È quanto emerge da uno studio cinese di review della Letteratura basato su 8 lavori e 132.292 soggetti.
Nei 1556 soggetti con OSA vi è una maggior prevalenza di acufene (OR 1.65) soprattutto nei casi di OSA severo (OR 2.25).
BIBLIOGRAFIA
Jing Gao, Ping Tan, Yunliang Liu , Shoujian Chen, Jianqing Liu.Association Between Sleep Apnea and Tinnitus: A Meta-Analysis Ear Nose Throat J. 2024 Feb 6:1455613241226853. doi: 10.1177/01455613241226853
Per ulteriori approfondimenti, si possono consultare anche i seguenti link:
Risultati clinici a distanza della Expansion Sphinteric Pharyngoplasty nel trattamento dell’OSAS
Valore delle faringoplastiche con fili barbed nella chirurgia dell’OSAS
OSAS moderato/severo: chirurgia multilivello meglio della terapia medica
OSAS medio-grave e igiene del sonno
Avanzamento maxillomandibolare e Apnea Ostruttiva
Chirurgia dell’OSAS: Avanzamento Ioideo
Terapia del’OSAS: La sospensione ioidea
L’uso del laser nella chirurgia delle Apnee Notturne (OSAS)
Attenzione alle Apnee ostruttive del sonno: possono indurre depressione negli uomini che ne soffrono
Apnee Notturne : la diagnosi e l’inquadramento ora è facile
Apnea ostruttiva posizionale e non posizionale
Apnea con ipertensione infantile
L’apnea del sonno danneggia il tessuto cerebrale dei bambini
Questionario Apnea Epworth Sleepiness Scale
Questionario Apnea American Academy of Sleep
Apnea e faringite: benefici a breve termine della tonsillectomia in età pediatrica
Associazione fra Osas e Trigliceridi
Apnee notturne: trattamento con cPAP migliora la vita sessuale
Apnea nel sonno: MAD non riduce rischio cardiovascolare
Bambini con OSAS dopo adenotonsillectomia
Eccessiva sonnolenza diurna e nuovo farmaco
Adenotonsillectomia e Apnea nei bambini
OSAS Epiglottis Stiffening Operation
OSAS e stimolazione del nervo ipoglosso
Budesonide spray nasale migliora la qualità della vita nei bambini affetti da Apnee notturne
La Chirurgia Orofaringea nel Trattamento dell’OSAS
Epiglottoplastica riduttiva con Laser Co2 per OSA
La ostruzione nasale notturna peggiora il controllo pressorio nei pazienti OSA
OSA e disturbi della deglutizione
Pazienti OSA: chirurgia meglio della cPAP
OSA: la chirurgia riduce rischi di complicanze sistemiche
Russamento e Apnee Ostruttive Posizionali
Avanzamento maxillomandibolare e Apnea Ostruttiva
Polisomnografia con Watch-Pat 300
Apnea Notturna: Valore della Polisomnografia
Ruolo della Sleep Endoscopy nella diagnostica dei disturbi ostruttivi del sonno (OSAS)
Sleep Endoscopy: selection of cases
Sleep Endoscopy: la procedura operativa
Sleep Endoscopy: protocollo farmacologico
Agopuntura nel trattamento degli acufeni
Acufeni: fattori di rischio non audiologici
Acufeni e Trattamento Farmacologico
Acufene cronico: gli effetti del lockdown
Acufeni migliorano con trattamento farmacologico Fibromialgia
Acufene: fastidio ridotto con apparecchio
Acufene acuto: efficaci iniezioni intratimpaniche di AM-101
Acufene grave: fattori genetici responsabili
Acufene: fastidio ridotto con apparecchio
Acufene acuto: efficaci iniezioni intratimpaniche di AM-101
Lidocaina Transdermica per migliorare gli Acufeni
Tinnito: terapia cognitivo-comportamentale online
L’Emicrania aumenta il rischio di acufeni
Cura degli acufeni: nuove terapie naturali
Tinnito: terapia cognitivo-comportamentale online
Validità oncologica della Cordectomia Laser di salvataggio. La Cordectomia laser, oltre ad essere la modalità preferenziale di trattamento dei tumori glottici iniziali non estesi, ha una sua validità anche come terapia di salvataggio.
Uno studio israeliano retrospettivo su 25/38 pazienti affetti da Carcinoma glottico recidivi ad un primo trattamento laser, trattati con cordectomia di salvataggio in confronto ad altre terapie, ha evidenziato un minor tasso di tracheotomie (0%vs 31%), un maggior tasso di preservazione laringea (92% vs 54%), ed un miglior tasso di sopravvivenza globale (84%vs 62%) e libera da malattia a 5 anni (62% vs 54%).
I fattori che influenzano maggiormente il fallimento della cordectomia di salvataggio sono risultati: età >60 anni (OR 1.3), continuare a fumare (OR 3.73), fumare molto (OR 1.24), stadiazione T1b ( = Ca bilaterale ) (OR 2.26).
BIBLIOGRAFIA
Roee Noy , Yotam Shkedy , Nadeem Habashi , Salem Billan , Jacob Cohen . Oncological outcomes and failure patterns of laser cordectomy in recurrent glottic cancer. Am J Otolaryngol. 2024 Jan-Feb;45(1):104109. doi: 10.1016/j.amjoto.2023.104109.
Per ulteriori approfondimenti, si possono consultare anche i seguenti link:
Cordectomia Laser Tipo III (ELS 2000)
La voce è migliore dopo Cordectomia Laser rispetto alla Radioterapia nei T1A glottici estesi
Laserchirurgia Laringea: Cordectomia Tipo II
Valutazione qualità della voce dopo cordectomia con laser Co2
Evoluzione della voce dopo Cordectomia Laser transorale
I margini istologici dopo cordectomia
Cordectomia Laser Co2 dopo Radioterapia
Cordectomia Endoscopica Laser Co2 II Tipo
Laserchirurgia Laringea: Polipo delle Corde VocaliCisti Sottocordale Anteriore: Laserchirurgia
Laserchirurgia: Patologia Benigna delle Corde Vocali
Laserchirurgia dei tumori alle corde vocali
Paralisi Cordali in AdduzioneLASERCHIRURGIA CORDE VOCALI
EDEMA DI REIKE DELLE CORDE VOCALI
Cisti Sottocordale Anteriore: Laserchirurgia
Fonochirurgia Laser C02: Video dell’intervento
Laser co2 : L’allestimento della sala operatoria
Tremore della voce: efficace la tossina botulinica
Movimenti paradossi delle corde vocali e terapia logopedica
Hai problemi alle corde vocali?
La Disfonia: Quando allarmarsi?
Evoluzione della voce dopo Cordectomia Laser transorale
La Tonsillectomia non altera i parametri della voce dei cantanti
Faringite da streptococco A: gli antibiotici vanno prescritti in automatico? Le linee guida francesi raccomandano di prescrivere un antibiotico agli adulti e ai bambini di età superiore ai 3 anni affetti da faringite acuta con un test diagnostico rapido (RDT) positivo per lo streptococco beta-emolitico di gruppo A (AARS).
Queste raccomandazioni hanno 3 obiettivi: evitare il rischio di febbre reumatica acuta, evitare le complicanze locali e limitare la contagiosità.
Le obiezioni a tale protocollo sono sostenute da alcuni dati contrastanti:
Per quanto riguarda i benefici clinici individuali attesi dalla terapia antibiotica, questi si limitano a ridurre l’intensità del mal di gola al terzo giorno, senza alcun miglioramento della febbre.
Per quanto riguarda il rischio di resistenza agli antibiotici, non abbiamo prove che l’uso di amoxicillina induca resistenza allo Streptococco gr A, ma uno studio ha dimostrato che il consumo di penicillina è associato a un aumento del rischio di enterobatteri multiresistenti nei casi di infezione del tratto urinario entro 3 mesi.
Alla luce di questi dati e dell’esempio di paesi vicini come il Belgio e la Scozia, che raccomandano di non prescrivere antibiotici per la faringite non complicata a meno che il paziente non sia a rischio di sviluppare una forma grave, il CNGE ritiene che:
La prescrizione di una terapia antibiotica non deve quindi dipendere solo dai risultati dell’RDT, ma anche da una valutazione clinica complessiva della situazione del paziente.
La necessità di una RDT deve essere valutata caso per caso: non è necessario eseguire una RDT nei bambini di età inferiore ai 3 anni (la faringite GAS è rara e la RAA eccezionale) e negli adulti con uno score di Mac Isaac fino a 2 .
È importante notare che questo consiglio non si applica alla scarlattina, per la quale è necessaria una terapia antibiotica.
BIBLIOGRAFIA
– Modificato da Fanny Le Brun Uniflash 16/05/2024
– Avis du conseil scientifique du Collège national des généralistes enseignants du 02/05/2024, «Antibiotiques dans l’angine à streptocoque A : faut-il continuer?»
Per ulteriori approfondimenti, si possono consultare anche i seguenti link:
Faringotonsilliti da Streptococco gr A e Penicillina V
Tonsilliti Ricorrenti da Streptococco A
Tonsilliti da Streptococco: i consigli degli esperti
Apnea e faringite: benefici a breve termine della tonsillectomia in età pediatrica
La Tonsillotomia altrettanto efficace della Tonsillectomia nel trattamento della sindrome PFAPA
Make Sense Campaign: Prevenzione Tumori Testa Collo 2024. I tumori della testa e del collo, vale a dire qualsiasi tipo di tumore che origini principalmente nel cavo orale, orofaringe, laringe, naso e seni paranasali, rappresentano il sesto cancro più frequente nel mondo ed il settimo più comune in Europa.
Nel 2020, sono stati diagnosticati approssimativamente 168.000 nuovi casi di tumori della testa e del collo in Europa, con 73.000 pazienti morti in Europa per questo tumore (8° tumore maggiormente responsabile di decessi).
Le prospettive non saranno favorevoli in futuro.
Nel 2030 si stima che il numero di nuovi casi supererà le 200.000 unità e 587.000 persone moriranno per questo tipo di tumore.
Perché la prognosi è ancora così sfavorevole, dato che non oltre il 66% sopravvive più di 5 anni?
Perché circa il 60% di questi tumori è riconosciuta in uno stadio avanzato e devastante per funzioni quotidiane quale la deglutizione, la fonazione, la respirazione e l’aspetto fisiognomico. Se venissero diagnosticati in fase precoce, quando la malattia è iniziale, sopravvivrebbero tra 80 e 90% dei soggetti, con interventi e terapie non invalidanti.
È fondamentale pertanto la prevenzione e lo scopo di questa campagna annuale Europea MAKE SENSE CAMPAIGN promossa dalla Società Europea dei Tumori Testa Collo (European Head and Neck Society ed in Italia da AIOCC (Associazione Italiana Oncologia Cervico Facciale) è quella di educare alla prevenzione ed aumentare la consapevolezza dei sintomi legati ai tumori della testa e del collo, promuovendo un tempestivo ricorso al medico per una diagnosi precoce.
Lo slogan che sintetizza la campagna è 1 PER 3: 1 SINTOMO PER 3 SETTIMANE 3 SETTIMANE PER UNA VITA
Se un paziente ha uno di questi sintomi che dura più di 3 settimane deve rivolgersi urgentemente ad uno specialista perché c’è il rischio che abbia un tumore della testa e del collo:
L’educazione alla prevenzione passa anche attraverso l’adozione di stili di vita corretti, che limitano li fattori di rischio certi che inducono l’insorgenza dei tumori:
– ABUSO DI FUMO (10 volte maggiore che nei non fumatori)
– ALCOOL
– HPV (sottotipi 11 e 16 soprattutto nei giovani maschi e per tumore orofaringeo)
– SESSO MASCHILE (rischio 2-3 volte maggiore)
– ETA’ > 40 ANNI.
L’IDI-IRCCS partecipa alla campagna di prevenzione offrendo la possibilità di effettuare una visita specialistica gratuita con me con eventuale fibrolaringoscopia per i pazienti che abbiano uno dei sintomi sopra riferiti (DOLORE OD ULCERE ALLA BOCCA- DOLORE ALLA GOLA- RAUCEDINE- DOLORE O DIFFICOLTA’ DEGLUTIZIONE- TUMEFAZIONI DEL COLLO – OSTRUZIONE NASALE MONOLATERALE) persistenti da oltre 3 settimane o siano esposti a fattori di rischio (alcool, fumo, HPV).
La giornata è il venerdì 20 settembre dalle ore 8 alle 16 prenotandosi al numero 06 66464412. Le visite si svolgeranno presso gli Ambulatori ORL dell’Istituto (piano terra stanza A012).
In caso venga intercettato un paziente con sospetto di tumore della testa e del collo è prevista una corsia preferenziale per completare gli accertamenti ed essere inserito tempestivamente nelle liste operatorie.
L’Istituto è in grado di fornire tutte le terapie chirurgiche mininvasive all’avanguardia compresa la procedura della ricerca Radioguidata del LINFONODO SENTINELLA nei tumori del cavo orale che rappresentano una procedura esclusiva, unica struttura in Roma, che consente di ottenere una stadiazione preoperatoria ottimale ed evitare il 70% di interventi di svuotamento latero cervicale inutili.
Per ulteriori approfondimenti, si possono consultare anche i seguenti link:
La mucosite orale da radioterapia nei tumori della testa e del collo
Make Sense Campaign Prevenzione Tumori Testa Collo: hai la testa a posto?
MAKE SENSE CAMPAIGN 2022 sulla prevenzione dei tumori della testa e del collo: HAI LA TESTA A POSTO?
Tumori testa collo Make Sense Campaign 2022
MAKE SENSE CAMPAIGN 2022: HAI LA TESTA A POSTO?
Make Sense Campaign 2019 AIOCC
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