Chirurgia della Parotide: liberazione del Faciale e Parotidectomia Parziale. Tecnica Chirurgica. Il video mostra la tecnica chirurgica di liberazione e conservazione dei rami del nervo facciale nell’esecuzione di un intervento di Parotidectomia parziale.
Dopo il reperimento del tronco principale del VII (vedi Video Chirurgia della Parotide: la ricerca del Nervo Facciale), l’intervento procede con la ricerca della biforcazione del nervo.
La strategia chirurgica è quella di conservare il lobo superiore superficiale della ghiandola non coinvolto e distante dalla localizzazione dell’Adenoma Pleomorfo che coinvolge la porzione inferiore, superficiale e profonda, della ghiandola.
Utilizzando sempre la magnificazione (3.5x) delle loop, si procede dissecando con le forbici di Stevens, a punta sottile ma smussa, nel piano immediatamente sovraneurale.
Si tunnellizza il tessuto ghiandolare sovraneurale che viene poi sezionato con la tecnologia MI FUSION (Microline®USA).
Si tratta di un device costituito da una pinza leggera e maneggevole con, in uno dei rebbi, un filo metallico cui viene trasmessa energia termica in grado di tagliare e coagulare contemporaneamente, con una minima dispersione termica circostante.
L’atto di sezione avviene allontanandosi dal piano del nervo ed esercitando una leggera tensione sul tessuto da ablare. Il comando è a pedale.
Il taglio è preciso ed esangue e può essere utilizzato, come mostrato nel video, in stretta vicinanza della struttura nervosa nella sua aderenza con la capsula dell’adenoma.
L’intervento procede con delicatezza e precisione in modo ripetitivo dissezione-tunnellizzazione e sezione con MI FUSION, seguendo e liberando tutti i rami inferiori del faciale fino ad asportare tutta la parotide inferiore contenente l’adenoma pleomorfo, che viene tolto integralmente senza interromperne la capsula.
Per ulteriori approfondimenti, si possono consultare anche i seguenti link:
Chirurgia della Parotide: la ricerca del Nervo Facciale
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