OSAS: stimolazione del nervo ipoglosso panacea nel trattamento? La stimolazione del nervo ipoglosso viene spesso ritenuto il trattamento chirurgico panacea dei disturbi apnoici del sonno.
E’ stata pubblicata una meta-analysis che include 12 studi per un totale di 350 pazienti con un follow up di 5 anni.
Valutando i dati dei pazienti che avevano completato il trial (57%), il tasso di successo (riduzione del 50% AHI e AHI < 20/h) è risultato di circa il 70% a 5 anni: sembra un successo ragionevole.
L’ AHI MEDIO ridotto è 18/ora ed il punteggio della scala di Epworth ridotta è intorno a 5.
Il tasso di complicanze gravi è solo del 6%.
Al termine del periodo di studio, 8/126 pazienti necessitava di un intervento di riposizionamento o di reimpianto di parte del device.
Le complicanze minori sono risultate molto più alte, con il 60.3% che lamentava fastidio legato alla elettrostimolazione notturna.
La conclusione è che la stimolazione del nervo ipoglosso regala un beneficio significativamente lungo ai pazienti affetti da OSAS moderato severa.
Condivido la parziale critica ai dati: é strano che, per il battage pubblicitario che ha accompagnato questa metodica, solo il 57% abbia completato il follow up di 5 anni.
Probabilmente le indicazioni sono limitate ai pazienti con un vero collasso della base lingua.
BIBLIOGRAFIA
Costantino A, Rinaldi V, Moffa A, et al. Hypoglossal nerve stimulation long-term clinical outcomes: a systematic review and meta-analysis. SLEEP AND BREATHING 2019
Per ulteriori approfondimenti si possono consultare anche i seguenti articoli:
OSAS medio-grave e igiene del sonno
Associazione fra Osas e Trigliceridi
Vitamina C per il dolore dopo chirurgia per Osas
Apnee notturne: trattamento con cPAP migliora la vita sessuale
Questionario Apnea Epworth Sleepiness Scale
Russamento e Apnee Ostruttive Posizionali
Anche le donne russano. E altrettanto forte
Apnee notturne, in Italia 6 milioni di potenziali pazienti
Attenzione alle Apnee ostruttive del sonno: possono indurre depressione negli uomini che ne soffrono
Sindrome delle Apnee del sonno (OSAS): Se emerge un profilo di rischio elevato serve l’intervento dello specialista per la diagnosi e valutazione della gravità
Apnea notturna: Valore della Polisomnografia
Sleep Endoscopy: selection of cases
Ruolo della Sleep Endoscopy nella diagnostica dei disturbi ostruttivi del sonno
Apnee Notturne: la diagnosi e l’inquadramento ora è facile
Sezione Videoarticoli
L’uso del laser nella chirurgia delle Apnee Notturne (OSAS)
Chirurgia dell’OSAS: Avanzamento ioideo
Terapia dell’OSAS: La sospensione ioidea
Ugulopalatofaringoplastica: tempi chirurgici dell’intervento
Uvulopalatoplastica Laser Assistita
La Chirurgia Orofaringea nel Trattamento dell’OSAS