Carcinoma Squamoso dell’Orofaringe: asportazione per via transorale con Lser CO2 (Oropharyngeal Squamous Cell Carcinoma: TORS By CO2 LASER). Il video mostra l’asportazione per via Transorale con Laser Co2 di un Carcinoma squamoso dell’Orofaringe intramucoso, esteso al palato molle ed alla tonsilla palatina.
Valutata l’estensione della lesione all’interno del palato molle ed il coinvolgimento inferiormente della tonsilla palatina di destra, con il Laser Co2 si incide la mucosa e si procede alla dissezione e scollamento della neoplasia, aiutandosi con pinza bipolare per l’emostasi dei vasi più grassi e con lo scollatore da tonsilla per crearsi un piano di clivaggio.
La dissezione iniziata dl polo superiore, prosegue poi lateralmente dall’alto in basso, arrivando al piano dei muscoli pterigoidei.
L’azione di taglio del Laser in modalità continuo superpulsato a 4 Watt di potenza, consente un taglio preciso, in campo esangue.
La trazione dei tessuti con aspiratore agevola l’azione di taglio del Laser.
Si prosegue poi al polo inferiore, individuato il limite della neoplasia aiutandosi con la palpazione intermediata dallo scollatore tonsillare.
Si procede sezionando il solco amigdalo glosso e controllando a vista il piano di resezione nel tessuto muscolare.
L’aspiratore aiuta a mantenere i tessuti in trazione agevolando l’azione di taglio in piano esangue macroscopicamente pulito.
L’asportazione avviene in monoblocco e l’esame istologico definitivo conferma trattarsi di carcinoma squamoso scarsamente differenziato in stadio T3 HPV positivo, N1 allo svuotamento latero cervicale.
La ricostruzione del palato molle avviene ruotando l’ugola sezionata per il lungo a colmare parzialmente la perdita di sostanza.
Per la presenza di metastasi in un linfonodo con estensione extracapsulare il paziente è stato sottoposto a Radioterapia complementare postoperatoria.
A 8 anni dal trattamento il paziente è vivo, senza malattia con una buon risultato funzionale che gli consente di mangiare e parlare in modo normale.
Il video conferma che il trattamento chirurgico transorale con Laser Co2 per i tumori resecabili dell’Orofaringe HPV positivi rappresenta una scelta terapeuticamente valida alternativa alla Radiochemioterapia, con minori effetti collaterali.
Il Laser Co2 rappresenta tutt’ora, nell’orofaringe laterale, uno strumento di assoluta validità in comparazione con la Chirurgia Robotica con costi incomparabilmente più contenuti.
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