Maxillectomia mediale endoscopica per papilloma invertito del seno mascellare. Il video riguarda il caso di un paziente operato alcuni mesi prima di ESS per pansinusite polipoide bilaterale, già recidiva a precedente trattamento.
Nell’esame istologico del contenuto polipoide del seno mascellare veniva riscontrata presenza di Papilloma invertito Schneideriano senza displasia.
Lo studio RM a 3 mesi di distanza in proiezione coronale ed assiale confermava l’occupazione completa del seno mascellare destro senza sconfinamento e senza segni di iperostosi suggestivi di definizione del sito di origine della lesione.
Il planning iniziale prevedeva intervento di maxillectomia mediale endoscopica modificata conservando il turbinato inferiore.
Rimossa la mucosa della parete laterale della fossa nasale destra, si è proceduto a rimozione e fresatura della parete ossea compreso il canale nasolacrimale, per arrivare a dominare la parete antero inferiore del seno.
Eseguito con strumenti differenziati un ampio debulking della lesione, si è provveduto sotto controllo di ottica angolata 45° al progressivo distacco del papilloma e della mucosa fino al piano sottoperiosteale delle pareti superiore orbitaria e laterale del seno. Venivano poi rimossi residui di papilloma dai recessi alveolari inferiori fresando l’osso.
Constatando presenza di tessuto papillomatoso nell’angolo antero inferiore del seno mascellare veniva poi rimosso il turbinato inferiore e fresato il processo lacrimale del turbinato inferiore, il processo frontale del mascellare e la porzione inferiore dell’osso lacrimale.
Una visione panoramica con ottica angolata consentiva di confermare la macroscopica asportazione radicale della lesione.
L’esame istologico su tutto il materiale asportato escludeva la presenza di displasia o trasformazione carcinomatosa.
Per ulteriori approfondimenti, si possono consultare anche i seguenti link:
Proteina S100 e Papilloma Invertito Nasosinusale
Papilloma invertito rinosinusale e recidive
HPV causa del Papilloma Invertito Rinosinusale?
Trattamento Endoscopico Di Papilloma Invertito Etmoidale
Papilloma Invertito Rinosinusale: quasi un tumore maligno
Trattamento Endoscopico di Papilloma Invertito del Seno Sfenoidale
Bioexeresi endoscopica del papilloma nasale
Micetoma del Seno Mascellare: antrostomia spesso insufficiente
Chirurgia Endoscopica Rinosinusale (FESS) per sinusite cronica polipoide
Intervento di Chirurgia Endoscopica Rinosinusale per Rinosinusite Cronica Polipoide
Aderenza al follow up riduce incidenza delle recidive nella FESS
Inquinamento atmosferico aggrava la sinusite cronica con polipi
Dupilumab: effetti avversi del trattamento sulla rinosinusite cronica con polipi
HPV e Sinusite Cronica Polipoide
Farmaci biologici e Rinosinusite Cronica con Poliposi
Sinusite cronica polipoide: il vino peggiora i sintomi
Dupilumab e trattamento Rinosinusite Cronica Polipoide
Procalcitonina Biomarker della Sinusite Cronica Polipoide
La chirurgia endoscopica rinosinusale
Rinosinusite cronica: le irrigazioni nasali con Bunesonide migliorano I risultati della FESS
Irrigazione salina calda: vantaggi durante la FESS
Spray a base di acido Ipocloroso utile nel postoperatorio della FESS
FESS e Sinusite Cronica nell’anziano
Farmaci biologici e rinosinusite cronica: position paper SIOT
Ipertrofia dei turbinati: intervista
Poliposi: Corticosteroidi prima della FESS
FESS: qualità della voce nella poliposi
Sinusite odontogena sintomatica: trattamento nella FESS
FEES nello studio della Disfagia
Il turbinato medio: è utile resecarlo nella FESS?
Chirurgia Endoscopica Rinosinusale: 1° step
Chirurgia Endoscopica Rinosinusale 2° step: Etmoidectomia
Chirurgia Endoscopica Rinosinusale: III step – Approcci al seno frontale
Chirurgia endoscopica rinosinusale e sistemi di navigazione