Melatonina: utilità nella crisi vertiginosa acuta. La fase acuta della vertigine presente nella maggior parte delle patologie vestibolari anche di diversa patogenesi, coinvolge a): multipli neurotrasmettitori con differenti effetti eccitatori (glutamato, dopamina, e serotonina), modulatori  (histamina e enkephaline), o inibitori  (GABA e glycina); (2) citochine infiammatorie  (TNF e IL3); (3) specie ossigeno reattive (ROS); e altri fattori. 

Il Trattamento farmacologico della crisi, pur nella variabilità delle diverse patogenesi, è solitamente sintomatico ed utilizza antistaminici, anticolinergici, o antidopaminergici.

Un gruppo di ricercatori spagnoli ha valutato l’effetto della Melatonina quale coadiuvante nella terapia della vertigine acuta.

Il sistema vestibolare ha infatti molti recettori della melatonina distribuiti nell’orecchio interno ma anche lungo le vie vestibolari centrali e periferiche.

La melatonina ha proprietà antiossidanti, antinfiammatorie contro fattori correlati con la vertigine come Bax/caspasi, interleukine, and chemokine.

Inoltre esercita funzioni GABAergiche, antidopaminergiche ed anti-cefalea e regola l’attività simpatica in modo analogo ai farmaci classicamente utilizzati nelle crisi vestibolari acute.

Sulla base di questi, dati sembra ovvio che la melatonina possa essere efficace nel trattamento della fase acuta della vertigine sebbene siano necessari studi e trial clinici sull’uomo che confermino i dati registrati sugli animali da laboratorio.

Oltre ad una azione adiuvante diretta sulla sintomatologia vertiginosa, la melatonina aiuterebbe a ridurre i dosaggi elevati degli altri farmaci, diminuendone la tossicità.

Questa applicazione si può esplicare particolarmente in gruppi a rischio, come la popolazione in età avanzata.

Non vi è stata alcuna segnalazione di peggioramento della funzionalità vestibolare nei test neurofisiologici (VEMS) dopo somministrazione di melatonina sistemica anche a dosaggi elevati.

Da esplorare la sua potenziale attività favorevole nella somministrazione transtimpanica nelle vertigini periferiche.

BIBLIOGRAFIA
Joaquin Guerra, Jesus Devesa. Melatonin Exerts Anti-Inflammatory, Antioxidant, and Neuromodulatory Effects That Could Potentially Be Useful in the Treatment of Vertigo. International Journal of Otolaryngology 2021, 2021:  https://doi.org/10.1155/2021/6641055

Per ulteriori approfondimenti, si possono consultare anche i seguenti link: