Il linfonodo sentinella nei tumori delle ghiandole salivari minori del cavo orale migliora il controllo locale di malattia. I tumori maligni delle ghiandole salivari minori rappresentano solo il 5% dei tumori delle ghiandole salivari.
Se non vi sono dubbi sul trattamento del collo nei casi con metastasi cliniche è dibattuto se sottoporre a svuotamento i casi N0 dato che le metastasi occulte rappresentano il 10-15% dei casi.
Uno studio cinese su 53 pazienti affetti da carcinoma delle ghiandole salivari minori del cavo orale ha indagato l’impatto del linfonodo sentinella sul controllo locoregionale di malattia e sulla sopravvivenza.
La iniezione del Nanocol(R) veniva effettuata il giorno prima ed i pazienti sottoposti a linfoscintigrafia dinamica e SPECT.
In tutti i pazienti era stato repertato almeno 1 linfonodo sentinella, mentre la maggioranza dei casi ne aveva 2.
Ogni linfonodo sentinella veniva processato con due sezioni colorate con E&E mediante frozen section. Il resto veniva inviato per esame definitivo secondo protocollo.
I SNs erano localizzati prevalentemente al I livello, seguito dal II livello.
I Linfonodi postivi erano 4/53 (7.5%). Tutti con tumore localizzato nella lingua o pavimento orale in stadio cT2. Sensitività e specificità risultavano del 100% falsi positivi 0% e valore predittivo negativo 100%. Rispetto ai casi controllo l’hazard ratio è risultato pari a 0.90%.
Mentre migliora il controllo locoregionale di malattia, non variava la sopravvivenza globale rispetto al gruppo di controllo. Gli autori supportano fortemente le indicazioni alla procedura del SN nei tumori T2 di lingua e pavimento orale, che sono anche generalmente quelli con istotipo e comportamento più aggressivo.
BIBLIOGRAFIA
Peng Li , Xu Zhang , Qigen Fang and Wei Du. Sentinel lymph node biopsy in cT1-2N0 minor salivary gland cancer in oral cavity. BMC Cancer (2024) 24:1349 doi: 10.1186/s12885-024-13107-7.
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