Carcinoma Squamoso Basaloide: caratteristiche cliniche e prognostiche. Il Carcinoma Basaloide (BC) è una rara variante istologica distinta del Carcinoma squamoso con una differenziazione multipotenziale, descritta la prima volta da Vail nel 1986.
Le caratteristiche istologiche includono presenza di noduli solidi con la tipica popolazione cellulare basaloide alla periferia e squamosa al centro, comedonecrosi, pattern cribriforme, arragiamenti trabeculari, differenziazione duttale spesso associati al carcinoma squamoso (SCC) convenzionale.
L’istogenesi del BSCC non è del tutto nota e si pensa derivi da una cellula primitiva totipotente della lamina basale dell’epitelio superficiale o del dotto prossimale delle ghiandole secretorie.
Si calcola che meno del 2% delle nuove diagnosi di Carcinoma squamoso del distretto cervico facciale possa essere classificato come BC.
Predilige il sesso maschile, la sesta-settima decade di vita, pazienti con storia di abuso di alcool e tabacco e le sedi più frequenti sono cavità orale, orofaringe, ipofaringe e laringe.
È generalmente associato a tumori di alto grado, spesso estesi, duri, ulcerati al centro, esofitici, invasivi in profondità e multifocali.
Le metastasi linfonodali alla presentazione oscillano fra 30 e 65%, mentre le metastasi occulte sono intorno al 30%.
Anche la presenza di metastasi a distanza è più frequente rispetto al HNSCC convenzionale.
Il trattamento è chirurgico eventualmente integrato da Radioterapia complementare.
Uno studio della Rutgers New Jersey Medical School, Newark, condotto dal gruppo di Patel, si è posto il quesito se uno svuotamento latero cervicale elettivo (END) programmato anche nei casi N0 clinici, per rimuovere profilatticamente eventuali metastasi occulte, potesse migliorare la sopravvivenza.
Sono stati indagati 857 pazienti (77.0%maschi) con HNBC in stadio cT1-2 per il 72.9% – di alto grado nel 76.9% – siti nella cavità orale (21.5%) orofaringe (42.9%) di cui il 45.4 % sottoposti a END.
La presenza di metastasi occulte si è evidenziata nel 29.6% dei casi.
Non si era però notata una differenza significativa nella sopravvivenza globale a 5 anni fra pazienti sottoposti a END profilattico e quelli sottoposti a sola osservazione (65.6% and 66.8%, rispettivamente).
La Radioterapia associata alla chirurgica comportava viceversa un miglioramento della sopravvivenza.
La prognosi di questi tumori paragonata al SSC sembra dipendere principalmente dalla sede di malattia: la sopravvivenza risulta migliore per l’orofaringe, peggiore per laringe ed ipofaringe, simile per cavo orale e seni paranasali.
Globalmente a 5 anni è intorno al 66%.
BIBLIOGRAFIA
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Per ulteriori approfondimenti, si possono consultare anche i seguenti link:
Il volume tumorale non è indice prognostico nel Carcinoma Squamoso dell’Orofaringe