Il numero di linfonodi sentinella identificati è predittivo di falsi negativi (FN-SLNB). Uno studio Giapponese ha condotto una analisi per identificare, nel gruppo di 131 pazienti con carcinoma del cavo orale in fase precoce trattati con Linfonodo sentinella, i fattori predittivi per i Linfonodi Sentinella falsi negativi (FN-SLNB).
Nella loro precedente esperienza era abbastanza elevato, pari al 15%.
Il tasso di linfonodi FN tendeva a diminuire con il numero di linfonodi sentinella identificati: 15% FN nel gruppo 1-2 linfonodi vs 1.9% di FN se i SN erano 3 o più) (p=0.013).
La conclusione degli autori è che le tecniche di immagini diagnostiche come la SPECT/CT dovrebbero essere utilizzate per migliorare l’accuratezza diagnostica del fenomeno shine-through, cioè l’elevata radiocaptazione nella sede di iniezione che maschera l’identificazione dei SN più vicini.
Un più attento e precoce controllo postoperatorio del rischio di recidiva linfonodale dovrebbe essere attuato nei pazienti con solo 1-2 linfonodi sentinella identificati, proponendo eventualmente uno svuotamento elettivo nei pazienti in cui un solo linfonodo sentinella sia stato identificato.
BIBLIOGRAFIA
Koiki Miura, Daisuke Kawakita, Isao OZe, Motoyuki Suzuki, Masashi Sugasawa et al. Yoshiko Murakami & Yasuhisa Hasegawa. Predictive factors for false negative following sentinel limph node bioppsy in early oral cavity cancer. Scientific Reports 2022 , https\\doi.org/10.1038/s41598-022-10594-1
Nella nostra esperienza non abbiamo riscontrato questa correlazione. Anzi il numero relativamente basso di linfonodi sentinella (la nostra media è 2.2) è un fattore positivo per l’utilizzo della metodica. Non arriverei mai a consigliare uno svuotamento se è stato identificato un solo linfonodo sentinella! Meglio certo la SPECT-CT (la sto utilizzando anch’io ora) ma, la Linfoscintigrafia statica e dinamica, unitamente al probe ci hanno sempre consentito di identificare almeno un LS in tutti i casi (globalmente 76 casi trattati).
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