Metastasi linfonodali controlaterali nei carcinomi squamosi della tonsilla. Uno studio di review della Loma Linda University Health, Loma Linda, California, U.S.A ha riscontrato che la prevalenza globale di metastasi linfonodali controlaterali nei Carcinomi squamosi della Tonsilla è del 10%, suddivisa fra 8% nei T1/T2 e 19% nei cT3/T4.
In caso di collo NO l’incidenza è dell’1%, che sale invece al 12% nei casi N+.
La sede più frequente delle metastasi è il II livello (81%) e III livello (19%). Nessuna metastasi era presente al I livello.
BIBLIOGRAFIA
Nihal Punjabi, Arjun Sharma, Jamie Park, Kari Kennedy, Jared C Inman. A Systematic Review of Occult Contralateral Neck Metastasis in Tonsillar Squamous Cell Carcinoma.Laryngoscope, 135:27-33, 2025.DOI: 10.1002/lary.31677
I risultati di questo studio suggeriscono di proporre uno svuotamento Selettivo controlaterale (livelli II-IV) nei casi T3/T4 soprattutto se vi sono linfonodi omolaterali sospetti. Nei casi T1/T2 o N0 la probabilità di avere metastasi controlaterali è < 10% ed è quindi opportuna una corretta informazione e discussione con il paziente sui rischi/benefici della procedura. Rimangono in gioco la biopsia del Linfonoso Sentinella o mantenere una politica di wait and see stretta.
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