Linfonodo Sentinella: validità della Biopsia nei Tumori del Cavo orale dopo precedente trattamento del Collo.
Uno studio olandese ha valutato il drenaggio Linfatico e la accuratezza della biopsia del Linfonodo Sentinella (SNL) su 53 casi di Carcinoma squamoso del Cavo orale cT1-2N0 precedentemente sottoposti chirurgia e radioterapia (asportazione di linfonodi ipsilaterali (21%); svuotamento latero cervicale ipslaterale o bilaterale ( 37%); radioterapia (23%); chirurgia+radioterapia (19%).
I linfonodi sentinella erano stati identificati in 45/53 pazienti (85%), di cui 3 (7%) avevano almeno 1 linfonodo positivo.
Un solo paziente con L. S. negativo (2%) era stato riscontrato avere una recidiva locoregionale durante il successivo follow up.
La sensibilità della metodica è risultata pertanto pari al 75%, con un valore predittivo negative del 98%.
Riguardo alla sede di drenaggio, il primo SLN è stato riscontrato al livello II-III nel 58% dei pazienti, mentre un drenaggio inatteso è stato osservato in ben il 30% dei casi : al IV livello nel 9% ; al V livello nel 5% e nel collo controlaterale in tumori chiaramente lateralizzati nel 16%. Nel 12% non era stato riscontrato drenaggio linfatico visibile.
Concordo con la conclusione delle Autori che “ la Biopsia del Linfonodo Sentinella si confermi procedura valida ed utile nella stadiazione del collo dei tumori cT1-2N0 del cavo orale già sottoposti a precedente chirurgia o radioterapia cervicale” .
Il L. S. è in grado di determinare il pattern di drenaggio linfatico individuale di ciascun paziente rendendo possibile identificare una variabilità inattesa in circa il 30% dei casi.
Nella linea di una medicina che deve essere sempre più personalizzata e meno invasiva, laddove non necessaria, si tratta certamente di un contributo nuovo ed importante che è opportuno valorizzare.
BIBLIOGRAFIA
I. J. den Toom , K. Boeve, S. van Weert , E. Bloemenae, A. H. Brouwersg , O. S. Hoekstrah , B. de Keizeri , B. van der Vegtd , S. M. Willemsj , C. R. Leemans , M. J.H. Witjesc , R. de Bree: High rate of unexpected lymphatic drainage patterns and a high accuracy of the sentinel lymph node biopsy in oral cancer after previous neck treatment, Oral Oncology 94 (2019) 68–72
Keywords: Sentinel lymph node biopsy Lymphatic drainage Lymph node metastases Oral cancer Second primary Recurrence Neck treatment
Per ulteriori approfondimenti, si possono consultare anche i seguenti link:
Linfonodo Sentinella: Chirurgia Radioguidata
Linfonodo Sentinella: surgical consensus guidelines
L’esperienza personale nelle Biopsia del Linfonodo Sentinella nei T1-T2 del Cavo orale
Il Linfonodo Sentinella nei Carcinomi Squamosi del Labbro
Il ruolo della Medicina Nucleare nella biopsia del linfonodo sentinella nei tumori del cavo orale
La Chirurgia Radioguidata del Linfonodo Sentinella nei Tumori del Cavo orale
L’esame istologico del linfonodo sentinella nei Carcinomi del cavo orale
Linfonodo Sentinella: Esperienza preliminare all’Ospedale San Carlo
La ricerca del Linfonodo Sentinella: Lavoro d’Equipe
Linfonodo Sentinella – 1: Il Razionale
La Biopsia del Linfonodo sentinella nei tumori della bocca
Sentinel Node: Eightsnb Symposium
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