Trattamento dei Carcinomi Orofaringei HPV correlati. Una review e metanalisi della letteratura dimostra che la deescalation del trattamento dei Carcinomi Orofaringei HPV correlati fornisce risultati inferiori rispetto alle terapie tradizionali.
Il carcinoma orofaringeo HPV correlato è caratterizzato da una prognosi migliore rispetto al Carcinoma orofaringeo (OPC) non HPV correlato.
Questo ha indotto ad intraprendere una de-intensificazione degli approcci terapeutici al fine di ottenere gli stessi risultati terapeutici minimizzando la tossicità.
Un lavoro italiano pubblicato su Head & Neck ha valutato su 55 studi prospettici o retrospettivi pubblicati (38.929 pazienti) l’effetto della de-intensificazione dei trattamenti in termini di sopravvivenza (OS), sopravvivenza libera da progressione di malattia, (PFS), controllo loco-regionale e a distanza in confronto con i trattamenti standard.
In 48 studi la deescalation dei trattamenti ha portato a una riduzione della OS nei casi HPV+ OPCs (HR = 1.33; p < 0.01) e della PFS (HR = 2.11, p < 0.01).
In confronto ai trattamenti standard anche il controllo loco-regionale ed a distanza risultavano ridotti (HR = 2.51, p < 0.01; e HR = 1.9, p < 0.01 rispettivamente).
La Radio-chemioterapia comporta una sopravvivenza migliore rispetto alla radioterapia da sola (HR = 1.42, p < 0.01).
In conclusione, nei pazienti con HPV+ OPC, la deescalation del trattamento non dovrebbe essere adottata agnosticamente su larga scala nella pratica clinica, per non rischiare di offrire un trattamento sub ottimale a questi pazienti.
BIBLIOGRAFIA
Fausto Petrelli, Andrea Luciani, Antonio Ghidini, Sara Cherri,Paolo Gamba, Marta Maddalo, Paolo Bossi, Alberto Zaniboni. Treatment de-escalation for HPV+ oropharyngeal cancer: A systematic review and meta-analysis. Head Neck 2022 May;44(5):1255-1266. doi: 10.1002/hed.27019.
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