Tumori della parotide: validità e limiti della citologia agoaspirativa (FNAB). Uno studio israeliano pubblicato su Clinica Otolaryngology ha indagato precisione ed utilità della FNAB nel differenziare i tumori parotidei benigni e maligni e le implicazioni delle risposte nella gestione del trattamento.
Sono stati analizzati 505 preparati citologici di 485 pazienti operati tra il 1986 ed il 2014.
La concordanza cito-istologica è risultata pari all’89% (362/405) per i tumori benigni e solo del 59% nel caso dei tumori maligni (59/100).
La sensitività e specificità della FNAB nell’identificare i differenti istotipi benigni è risultata pari rispettivamente a 80 e 99% con valore predittivo positivo (PPV) e negativo (NPV) rispettivamente di 85% e 98%.
Per i tumori maligni viceversa sono risultati elevati falsi positivi e falsi negativi con sensitività del 44%,specificità 100% PPV 75% e PNV 99%.
In presenza di FN la programmazione chirurgica è risultata inadeguata per tempistica, estensione dell’intervento.
È interessante rilevare che la sopravvivenza non risultava peggiorata in caso di lesioni falsamente benigne, in quanto erano nella maggior parte tumori a bassa malignità, mentre i casi risultati non diagnostici alla FNAB e rivelatisi poi maligni, avevano un peggioramento della prognosi.
La conclusione degli autori è di considerare con attenzione che la FNAB è inaccurata nella identificazione degli specifici istotipi maligni , con il rischio di dilazionare il trattamento e peggiorare la sopravvivenza.
BIBLIOGRAFIA
Tomer Boldes, Ohad Hilly, Uri Alkan, Yotam Shkedy, Sara Morgenstern , Thomas Shpitzer, Gideon Bachar, Aviram Mizrachi. Accuracy, predictability and prognostic implications of fine-needle aspiration biopsy for parotid gland tumours: A retrospective case series. Clinical Otolaryngology, 2021 https://doi.org/10.1111/coa.13795
I risultati personali della FNAB nei tumori maligni delle ghiandole salivari , su una casistica numericamente simile, sono lievemente migliori ( diagnosi di natura per T maligni 64% (41/100) – concordanza cito-istologica per istotipo 55% – FN 17%) Per i tumori benigni la concordanza di natura è 93.2%, per istotipo 75.5%. Il messaggio finale non cambia e va valutato il ricorso in casi selezionati alla core biopsy
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