Linfonodo Sentinella nei T del cavo orale: fattori predittivi lo sviluppo di metastasi nei Linfonodi non Sentinella. Uno studio giapponese ha valutato nei Carcinomi squamosi del cavo orale piccoli sottoposti a biopsia del linfonodo sentinella positivo quali possano essere i fattori predittivi di metastatizzazione negli altri linfonodi del collo (NSN).
Su 162 pazienti sottoposti alla procedura di SNB, 55 sono risultati positivi e sottoposti a svuotamento latero cervicale.
In 9 casi si è riscontrata positività metastatica anche ai NSNs (16%).
Età avanzata, diametro del SN positivo (media 33.6 mm) e numero di SN positivi erano i fattori prognostici sfavorevoli.
Valutando i dati, per gli autori dello studio, i casi con Isolated tumor cells (ITC (4) e con micrometastasi, definita come metastasi isolata con focus metastatico < 3mm, potrebbero non dover essere sottoposti a svuotamento latero cervicale evitando un ulteriore 33% di interventi ritenuti non necessari.
BIBLOGRAFIA
Takashi Matsuzuka, Kiyoaki Tsukahara,Seiichi Yoshimoto, Kazuaki Chikamatsu et al. Keisuke Oguri, Hitoshi Hirakawa & Yasuhisa Hasegawa. Predictive factors for dissection-free sentinel node micrometastases in early oral squamous cell carcinoma. Scientific Report 2023 13:6188 https://doi.org/10.1038/s41598-023-33218-8
Nella mia esperienza sui dati pubblicati (Eur. Archi Otorhino laryngol. 2020) su 15 casi di SNB positivo, in 6 casi (40%) sono stati riscontrati linfonodi non sentinella metastatici nello svuotamento latero cervicale. Nessuno di essi aveva avuto micrometastasi singola o ITC nel Linfonodo sentinella positivo. Credo che le deduzioni dello studio giapponese siano giuste ma occorre un maggior numero di casi per confermarle e decidere una ulteriore riduzione degli svuotamenti
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