Lamine etmoidali residue anteriori limitano l’efficacia del Dupilumab. Uno studio giapponese ha valutato l’efficacia del Dupilumab nelle recidive di CRSwNP fra pazienti con assenza e presenza delle lamine etmoidali.
È chiaramente emerso che le presenza di residue lamine soprattutto nell’etmoide anteriore influenza negativamente l’efficacia del Dupilumab nell’azione antinfiammatoria dei pazienti con rinosinusite cronica (Lund-Mackay Score 5±4 del gruppo senza vs. 9±4; gruppo con residui etmoidali P=0.004).
Una meticolosa clearance della regione etmoidale anteriore ottimizza l’efficacia del farmaco biologico.
BIBLIOGRAFIA
N Yanagi, T Takeda, T Akutsu, M Maeda, D Nakashima, K Omura, E Mori, N Otori. Impact of residual ethmoidal laminae on dupilumab efficacy following endoscopic sinus surgery in patients with chronic rhinosinusitis: A STROBE analysis. European Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck Diseases 2025
Prima di dare indicazione all’utilizzo dei farmaci biologici è sempre opportuno valutare con TC ed endoscopia la condizione anatomica dell’etmoide residuo alla pregressa chirurgia. Se l’etmoide anteriore non risulta ben pulito con residui di lamine e cellette è quasi sempre utile effettuare prima un ESS completa e poi eventualmente passare alla terapia con biologici che a questo punto funzionerebbero meglio.
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