LECTURE: SENTINEL NODE BIOPSY IN T1-T2 ORAL CAVITY SCC. 20 years personal experience. Sono stato invitato dall’ amico prof Siavash Rahimi a tenere una lezione per gli studenti di Medicina della University of Portsmouth (UK) sulla mia esperienza sull’ utilizzo del Linfonodo sentinella nei tumori del cavo orale di cui mi occupo da oltre 20 anni.
La lecture evidenzia il razionale della metodica.
Di fronte al numero elevato di metastasi linfonodali occulte anche nei tumori piccoli (T1-T2) del cavo orale, la ricerca del linfonodo sentinella, vale a dire il/i linfonodo/i che riceve/ricevono direttamente il drenaggio linfatico dalla sede tumorale, permette di trattare con svuotamento latero cervicale solo i casi in cui le cellule metastatiche hanno raggiunto il linfonodo.
Vengono in questo modo evitati il 70% di svuotamenti del collo inutili (i casi con SNB -), gravati di una morbidità non indifferente, soprattutto a carico del nervo spinale.
I dati delle esperienze della Letteratura e della esperienza personale consentono di affermare che la metodica ha una comprovata sicurezza: permette un upgrade di stadiazione diagnostica superiore al 20% rispetto alle metodiche tradizionali ed il numero di falsi negativi è estremamente contenuto (3% nella esperienza personale).
L’esame istologico dettagliato del linfonodo sentinella consente inoltre di identificare, oltre le micrometastasi, anche le cellule tumorali isolate (ITC), quindi di intercettare i casi a rischio di diffusione in fase precocissima.
Perché la metodica non si è diffusa nei centri oncologici come meriterebbe?
Perché esige la creazione di un team multidisciplinare estremamente competente ed affiatato, in cui medico nucleare, chirurgo cervico facciale e patologo lavorino in sintonia, siano dotati della tecnologia indispensabile e rispettino i tempi organizzativi della procedura codificata.
In tempi in cui l’attenzione al paziente, la chirurgia mininvasiva, l’approfondimento diagnostico, l’uso di tecnologie raffinate ma non particolarmente costose sono principi cui la Medicina cerca di previlegiare, sembra assurdo che la ricerca del linfonodo sentinella abbia trovato così tante ostruzioni per affermarsi.
Per ulteriori approfondimenti, si possono consultare anche i seguenti link:
Linfonodo Sentinella nei tumori del cavo orale: soluzione dell’enigma
Indocianina-Green migliora le capacità diagnostiche della biopsia del Linfonodo Sentinella
Biopsia del linfonodo sentinella e tumori del cavo orale
Ricerca del linfonodo sentinella nei tumori precoci del cavo orale
Linfonodo Sentinella nei Melanomi
Linfonodo Sentinella nei Tumori del Cavo Orale
Linfonodo sentinella – “Medicina Regione Lazio”
Linfonodo Sentinella nei tumori del cavo orale ed orofaringe
Glossectomia Parziale e Biopsia del Linfonodo Sentinella
Linfonodo Sentinella nei Tumori del Cavo Orale – Intervista
Individuazione del Linfonodo Sentinella nei Tumori del Cavo Orale
Linfonodo Sentinella: Lezione alla Humanitas University
Linfonodo Sentinella: European Archives of Oto-Rhino-Laryngology
Linfonodo Sentinella: Chirurgia Radioguidata
Linfonodo Sentinella: surgical consensus guidelines
Il Linfonodo Sentinella nei Carcinomi Squamosi del Labbro
L’esperienza personale nelle Biopsia del Linfonodo Sentinella nei T1-T2 del Cavo orale
Il ruolo della Medicina Nucleare nella biopsia del linfonodo sentinella nei tumori del cavo orale
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L’esame istologico del linfonodo sentinella nei Carcinomi del cavo orale
Linfonodo Sentinella: Esperienza preliminare all’Ospedale San Carlo
Linfonodo Sentinella: validità della biopsia
Linfonodo Sentinella – 1: Il Razionale
La Biopsia del Linfonodo sentinella nei tumori della bocca
Linfonodi Sentinella: identificazione intraoperatoria
Surgical consensus guidelines on sentinel node biopsy (SNB) in patients with oral cancer
Sentinel Node: Eightsnb Symposium
Sentinel European Node Trial (SENT): 3-year results of sentinel node biopsy in oral cancer