Nei tumori piccoli del cavo orale N0 la biopsia del linfonodo sentinella consente un significativo risparmio di costi rispetto allo svuotamento elettivo. Uno studio brasiliano del Camargo Cancer Center, di São Paulo, su 84 pazienti sottoposti ad asportazione transorale di T per carcinoma squamoso del cavo orale cN0, ha confrontato i costi della procedura della biopsia del Linfonodo sentinella (SLNB) con lo svuotamento selettivo (SND) con cui i due gruppi di pazienti erano stati trattati su N.
Il costo medio era stato di R$4,943,67 per SLNB and R$ 11,005.49 per SND.
Significativa era stata anche la differenza nella lunghezza della degenza (1 giorno verso 3 giorni) (p<0.001), nel tempo operatorio (92 versus 177 minuti, p<0.001) e nel numero di visite postoperatorie nei 60 giorni successivi (2 versus 8, p<0.001).
Nel modello di simulazione creato, la probabilità di non trovare il linfonodo sentinella oscillava fra 0.0% a 5.7% e la probabilità di trovare metastasi occulte variava dal 9% al 100%.
Il costo del SLNB cresce progressivamente con l’aumentare del rischio di metastasi occulte.
Quando il rischio raggiunge il 56% le differenze di costo non sono più significative. Con tassi di rischio oltre il 72% la procedura del SLNB diventa significativamente più costosa del SND.
Utilizzando il modello di simulazione su un database pubblico, gli autori hanno calcolato che la diminuzione di costi adottando SLNB oscillava fra 27.93% fino a 66.54%.
La conclusione è che l’adozione del SLNB, per la diminuzione dei costi relativi al trattamento dei tumori iniziali del cavo orale, potrebbe permettere di trattare più pazienti affetti da tumore con le stesse risorse disponibili.
BIBLIOGRAFIA
Hugo Fontan Köhler, Genival Barbosa de Carvalho, José Guilherme Vartanian, Luiz Paulo Kowalski. Cost Analysis of Sentinel Lymph Node Biopsy for Oral Tongue Squamous Cell Carcinoma: Institutional Cohort and Population-Based Simulation . Int Arch Otorhinolaryngol. 2025 Oct 16;29(4):1-7.DOI https://doi.org/ 10.1055/s-0045-1809906. ISSN 1809-9777.
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