Articoli – Pagina 41 – Maurizio G. Vigili

5 Gennaio 2024

Linfonodo sentinella e svuotamento elettivo nei T iniziali del cavo orale: analoghi risultati oncologici. Uno studio coreano di revisione e metanalisi della Letteratura ha confrontato l’utilità prognostica della biopsia del linfonodo sentinella e dello svuotamento latero cervicale elettivo nei tumori del cavo orale in stadio iniziale con linfonodi clinicamente negativi.

I pazienti coinvolti nell’analisi sono stati globalmente 10583.

Non sono state riscontrate differenze nella sopravvivenza globale, sopravvivenza libera da malattia, e sopravvivenza specifica da malattia fra i due gruppi. I valori prognostici erano similari.

BIBLIOGRAFIA
Y J Kang, M J Kang, H S Ahn, S H Hwang. Comparison of sentinel lymph node biopsy and elective neck dissection for early oral cavity squamous cell carcinoma patients with clinically node-negative necks: systematic review and meta-analysis. J Laryngol Otol 2022 Sep 12;1-9. doi: 10.1017/S0022215122002043.

Il dato conferma per l’ennesima volta il valore della metodica del linfonodo sentinella in questo tipo di tumori: evitando il 70% di svuotamenti inutili e sottoponendo a svuotamento latero cervicale solo i casi positivi, viene fatto un trattamento meno invasivo, meno rischioso per la morbidità e più preciso nella stadiazione con gli stessi risultati oncologici

Per ulteriori approfondimenti, si possono consultare anche i seguenti link:

Biopsia del Linfonodo Sentinella nei tumori del cavo orale recidivi a precedente chirurgia

Un servizio di patologia centralizzato per aiutare la diffusione della procedura del Linfonodo Sentinella del cavo orale: l’esperienza inglese

Glossectomia Parziale e Biopsia del Linfonodo Sentinella

Biopsia del linfonodo sentinella e tumori del cavo orale

Ricerca del linfonodo sentinella nei tumori precoci del cavo orale

Linfonodo Sentinella nei Tumori del Cavo Orale

Linfonodo sentinella – “Medicina Regione Lazio”

Linfonodo Sentinella nei tumori del cavo orale ed orofaringe

Linfonodo Sentinella nei Tumori del Cavo Orale – Intervista

Individuazione del Linfonodo Sentinella nei Tumori del Cavo Orale

Linfonodo Sentinella: Lezione alla Humanitas University

Linfonodo Sentinella: European Archives of Oto-Rhino-Laryngology

Linfonodo Sentinella: Chirurgia Radioguidata

Linfonodo Sentinella: surgical consensus guidelines

Il Linfonodo Sentinella nei Carcinomi Squamosi del Labbro

L’esperienza personale nelle Biopsia del Linfonodo Sentinella nei T1-T2 del Cavo orale

Il ruolo della Medicina Nucleare nella biopsia del linfonodo sentinella nei tumori del cavo orale

La Chirurgia Radioguidata del Linfonodo Sentinella nei Tumori del Cavo orale

L’esame istologico del linfonodo sentinella nei Carcinomi del cavo orale

Linfonodo Sentinella: Esperienza preliminare all’Ospedale San Carlo

Linfonodo Sentinella: validità della biopsia

Linfonodo Sentinella – 1: Il Razionale

La Biopsia del Linfonodo sentinella nei tumori della bocca

Linfonodi Sentinella: identificazione intraoperatoria

Surgical consensus guidelines on sentinel node biopsy (SNB) in patients with oral cancer

Sentinel Node: Eightsnb Symposium

Sentinel European Node Trial (SENT): 3-year results of sentinel node biopsy in oral cancer

La ricerca del Linfonodo Sentinella: Lavoro d’Equipe

Vertigine Posizionale Parossistica Benigna: effetto dell’autotrattamento web guidato

Articoli

francesca

5 Gennaio 2024

Vertigine Posizionale Parossistica Benigna: effetto dell’autotrattamento web guidato. Sarebbe possibile ed efficace la diagnosi ed il trattamento web guidato della Vertigine Posizionale Parossistica Benigna (BPPV) ricorrente?

I ricercatori della Seoul National University di Seongnam, South Korea, in un clinical trial randomizzato hanno studiato 585 pazienti con BPPV per 2 anni.

I 292 pazienti del gruppo di trattamento completavano un questionario per la diagnosi e ricevevano un video-clip per l’autoesecuzione della manovra di riposizionamento degli otoliti sulla base del tipo di BPPV diagnosticato al momento della crisi vertiginosa.

I 293 pazienti del gruppo di controllo ricevevano un videoclip per l’autosomministrazione delle manovre di riposizionamento degli otoliti in accordo con il tipo di BPPV che era stato diagnosticato al momento dell’arruolamento.

Il primo gruppo riportava una risoluzione degli attacchi vertiginosi in una percentuale superiore: 72.4% vs 42.9% (P<.001)

Globalmente 128 pazienti (21.9%) avevano avuto una recidiva (58 nel gruppo di trattamento e 70 nel gruppo di controllo), e 109 che si erano autosottoposti alla manovra (85.2%) avevano avuto successo.

Questo trial dimostra l’efficacia di un sistema di diagnosi e trattamento basato sul web della BPPV ricorrente ed apre un orizzonte interessante al ruolo della telemedicina dei disturbi vestibolari

BIBLIOGRAFIA
Hyo-Jung Kim, Ji-Soo Kim, Kwang-Dong Choi, Seo-Young Choi, Seung-Han Lee, Jae Han Park. Effect of Self-treatment of Recurrent Benign Paroxysmal Positional Vertigo.JAMA Neurol. Jan 2023, doi:10.1001/jamaneurol.2022.4944

Per ulteriori approfondimenti, si possono consultare anche i seguenti link:

Bassi livelli di vit. D favoriscono la Vertigine Posizionale Parossistica Benigna (VPPB)

Persistenza di vertigini dopo manovre liberatorie nella VPPB: fattori di rischio

Vertigine Parossistica Posizionale Benigna da otoliti (VPPB)

Vertigine posizionale parossistica benigna

Vertigine da otoliti ( VPPB): le Manovre Liberatorie

Vertigine da otoliti ( VPPB): le Manovre Diagnostiche

VPPB: rischio dopo trauma cranico

L’Osteoporosi aumenta il rischio di VPPB dopo i 50 anni

Traumi cerebrali e Otoliti

Rinolitiasi

Approfondimenti

francesca

5 Gennaio 2024

La Rinolitiasi è una rara condizione in cui si verifica, nelle fosse nasali nel corso di anni, una deposizione di sali minerali (Ca-Mg) intorno ad un nido organico od inorganico, esogeno od endogeno.

I materiali endogeni intorno ai quali si formano le incrostazioni sono rappresentati da frammenti ossei, denti ectopici, epitelio desquamato, mentre i materiali esogeni sono semi di frutta, piccoli oggetti in plastica (perline) batterie e sassi.

La patogenesi della formazione dei rinoliti non è ben conosciuta.

La teoria più accettata è che l’alloggiamento di un corpo estraneo nella fossa nasale promuova un processo infiammatorio acuto o cronico nella fossa nasale.

Sono prevalenti nell’età giovanile ma possono capitare a qualunque età, senza prevalenza di sesso.

Il sintomo più comune alla presentazione è l’ostruzione nasale (70-80%), seguito da rinorrea maleodorante unilaterale (55%) e cefalea. Epistassi, russamento ed apnee sono manifestazioni più rare.

La sede più frequente nei casi riportati in letteratura era tra turbinato inferiore e setto (68%). Altre sedi descritte sono tra la parete nasale laterale ed il turbinato inferiore, laterale al turbinato medio e tra turbinato medio e setto.

Abbastanza frequentemente si riscontra una patologia nasosinusale concomitante: deviazione del setto (65%), vegetazioni adenoidee e poliposi nasale.

Come complicanze dei rinoliti sono descritte perforazione palatale, perforazione settale, distruzione della parete mediale del seno mascellare, con sinusite ricorrente, fistola, osteomielite e assai raramente ascesso epidurale.

La diagnosi si ottiene mediante una rinoendoscopia con ottica rigida o flessibile.

Il Rinolita si presenta come una massa di colore giallo-grigiastro, variabile nella forma e dimensione circondata da tessuto di granulazione.

La diagnosi è confermata dalla consistenza dura (pietra) e dalla senzazione di crackling durante la esplorazione strumentale con aspiratore bottonuto.

La TAC dei seni paranasali va sempre fatta per avere una definizione spaziale dettagliata e riscontrare eventuali complicanze. Il rinolita si presenta come una opacità ad alta densità, contorni irregolari, con un’area ipodensa al centro.

La TC talvolta aiuta a riconoscere l’origine esogena (corpo estraneo) o endogena ed a discriminare con la diagnosi differenziale con osteoma, polipi calcifici, sequestri ossei (sifilide, radioterapia), osteosarcoma and chondrosarcoma.

L’estrazione del Rinolita richiede un approccio endoscopico con ottica rigida.

L’anestesia generale con intubazione orotracheale è necessaria nei bambini, nei soggetti ansiosi o paurosi, in caso di Rinolita gigante o incastrato nella parte posteriore della fossa nasale ed in presenza di patologia associata (sinusite, polipi, micosi).

Rinoliti piccoli possono essere rimossi anche in anestesia locale in pazienti complianti.

L’approccio esterno con rinotomia laterale o settoplastica open è eccezionale. Non sono descritte recidive alla asportazione.

BIBLIOGRAFIA
Ozdemir S, Akbas Y, Görgülü O, Selçuk T, Sayar C. Rhinolithiasis: review of 21 cases. Am J Rhinol Allergy. 2010 Nov-Dec;24(6):136-9. doi: 10.2500/ajra.2010.24.3553.Seyhun N, Toprak E, Kaya KS, Kurt Dizdar S, Turgut S. Rhinolithiasis, a rare entity: Analysis of 31 cases and literature review. North Clin Istanb 2021;8(2):172–177.
Julia Nguyen, Ariel Omiunu, Rushi Patel, Prayag Patel, Christina H Fang, Jean Anderson Eloy. Endoscopic Management of Rhinolithiasis: A Systematic Review.Otolaryngol Head Neck Surg. 2023 Jun;168(6): 1338-1345. doi: 10.1002/ohn.230.
Hayat Adib, Mohamad Ali El NatoutGeorges ZaytounUsamah Al Hadi Rhinolithiasis: A Misleading Entity Sept 2018 Therapeutic Advances in Allergy and Rhinology. 9:215265671878359 doi: 10.1177/2152656718783596

Tumori della regione parotido-auricolare. Chirurgia demolitiva e opzioni ricostruttive

Videoarticoli

francesca

29 Dicembre 2023

Tumori della regione parotido-auricolare. Chirurgia demolitiva e opzioni ricostruttive. Il video è un excursus attraverso l’esperienza personale maturata in oltre 30 anni di trattamento di questa patologia nei diversi Centri dove ho prestato servizio.

Vengono illustrati i principali quadri patologici dei tumori cutanei estesi all’orecchio esterno, alla ghiandola parotide e talora all’osso temporale. Sono responsabili anche tumori non cutanei, come primitivi della parotide aggressivi, o tumori dei tessuti molli.

La demolizione comprende sempre la parotidectomia totale con la conservazione, laddove possibile perché non infiltrato, del nervo facciale e la estensione a la demande ai distretti coinvolti dalla estensione tumorale.

Il padiglione auricolare è spesso asportato quasi per intero, cercando di mantenere se possibile la porzione superiore dell’elice per consentire di poggiavi la stanghetta dell’occhiale.

Il CUE deve restare pervio anche se frequentemente andrà incontro a stenosi.

Le opzioni ricostruttive sono numerose.

Gli obiettivi sono la copertura cutanea, il riempimento dei tessuti molli, assicurare un aspetto estetico facciale soddisfacente.

A seconda della sede e profondità dell’exeresi potranno essere utilizzati lembi cervicali di vicinanza, il lembo fascio cutanel delto pettorale di Bakamjian, il lembo sovraclaveare ad isola sull’arteria sovraclaveare, il lembo di scalpo, utilizzato per lesioni estese alla parte superiore della regione.

I lembi liberi, in particolare l’antero laterale di coscia consentono per la loro plasticità di ottenere un risultato estetico e funzionale eccellente e, laddove le condizioni del paziente lo consentono, e vi sia la adeguata esperienza ed assistenza, vanno previlegiati.

Per ulteriori approfondimenti, si possono consultare anche i seguenti link:

Parotidectomia selettiva vs parotidectomia totale nei tumori benigni del lobo profondo

Anatomia chirurgica della Parotidectomia

Fattori di rischio di complicanze salivari dopo parotidectomia superficiale

Chirurgia della Parotide: liberazione del Faciale e Parotidectomia Parziale

Sindrome di Frey dopo parotidectomia

Parotidectomia Superficiale: Tossina Botulinica Intraoperatoria

Parotidectomia od Osservazione per l’Adenoma Pleomorfo degli Anziani?

Plastica di rotazione del Muscolo Sterno Cleido Mastoideo post Parotidectomia

Parotidectomia e svuotamento Latero Cervicale per CA Cutaneo Infiltrante la Ghiandola con Starion Welding System

Anatomia Chirurgica della Parotide e del Nervo Facciale (parte I)

Anatomia Chirurgica della Parotide (II Parte): la ricerca del Nervo Facciale

Anatomia Chirurgica della Ghiandola Parotide (III): l‘isolamento del Nervo Facciale

Parotidectomia Sovraneurale per Adenoma Pleomorfo della Parotide

Adenoma Pleomorfo: tumore parotideo frequente e particolare

Metastasi Intraparotidee da Carcinoma Squamoso della Cute

Parotidectomia e svuotamento Latero Cervicale per CA Cutaneo Infiltrante la Ghiandola con Starion Welding System

L’uso dei Presidi Optici nella chirurgia della Parotide

Adenoma Pleomorfo dello Spazio Parafaringeo: approccio chirurgico cervicotomico trasparotideo

Parotidectomia totale con tecnica MI FUSION ®

Nervo Grande Auricolare e chirurgia parotidea

Hole Punch Tecnique: novità nel trattamento degli otoematomi recalcitranti

Tumori Cutanei Maligni dell’Orecchio Esterno

Non c’è correlazione fra ipoacusia improvvisa e vaccinazione anti Covid-19

Blog

francesca

29 Dicembre 2023

Non c’è correlazione fra ipoacusia improvvisa e vaccinazione anti Covid-19. I ricercatori della Columbia University di New York hanno indagato lo sviluppo di sintomi otologici comparsi in 500 pazienti nelle 4 settimane dopo la vaccinazione anti SARS-CoV-2 (58.4 % avevano ricevuto Pfizer, 29.1 % Moderna, e 3.8 % Johnson & Johnson).

I sintomi riportati (14.5% dei pazienti) sono stati ipoacusia (5%) acufeni (6,2%) disequilibrio (7,9%) e vertigine (4.5%).

Esclusi i casi di tinnitus soggettivo, disfunzione della ATM ed esacerbazione di malattia di Meniere e presbiacusia, i nuovi casi in cui era diagnosticata una Ipoacusia Neurosensoriale Improvvisa (SSNHL) si riducevano a 7/500 pari a 1.4 %, confermando i dati di numerosi altri studi che non hanno riscontrato nessuna associazione fra vaccinazione per COVID-19 e insorgenza di SSNHL.

BIBLIOGRAFIA
Stephen Leong, Bing M Teh, Ana H Kim . Characterization of otologic symptoms appearing after COVID-19 vaccination. Am J Otolaryngol. 2023 Mar-Apr;44(2):103725. doi: 10.1016/j.amjoto.2022.103725.

Per ulteriori approfondimenti, si possono consultare anche i seguenti link:

Vaccino anti Covid 19 non aumenta incidenza di acufeni

Vaccini anti Covid-19: quali funzionano meglio contro Omicron

Vaccino per Covid 19: quali fattori aumentano il rischio di eventi avversi?

SARS CoV2 e Vaccini aumentano il rischio di Paralisi di Bell

Linfadenopatia Ascellare dopo vaccinazione per Covid19

Vaccinazione per COVID-19 e Paralisi del nervo Facciale

Candida Auris: fungo killer

Approfondimenti

francesca

7 Dicembre 2023

Candida Auris è un emergente tipo di Candida che ha caratteri peculiari che la differenziano da altre forme micotiche e rappresenta una seria minaccia per la salute globale.

Può sopravvivere sulla cute anche per mesi in modo asintomatico ed è più resistente agli agenti antifungini rispetto ad altre specie di Candida (multifarmaco-resistenza); si diffonde nelle strutture sanitarie e viaggia facilmente da paziente a paziente o da una superficie contaminata (es maniglia di una porta) al paziente; è di difficile identificazione nei laboratori che non dispongono di tecnologie specifiche, con conseguente gestione inappropriata.

Agisce come un killer furtivo e nella forma invasiva può portare a serie infezioni del sangue, cuore e altre parti dell’organismo con una mortalità in pazienti con altre comorbidità, superiore al 60%.

Isolato ufficialmente la prima volta nel 2009 in Giappone nell’orecchio di una donna – donde il nome Candida auris – questo fungo è ora presente, secondo l’OMS, in 55 paesi.

Sottovalutato per lungo tempo, nell’ ottobre 2022 l’WHO ha inserito C Auris fra i 4 patogeni fungini più critici insieme a Cryptococcus neoformans, Aspergillus fumigatus, e Candida albicans.

Vi sono evidenze che il cambiamento climatico sta influenzando l’ecologia dei patogeni fungini espandendo il loro habitats e che la popolazione a rischio di infezioni serie da Candida Auris ed altri patogeni fungini è in aumento, in quanto gli individui immunocompromessi (pazienti con HIV – Tubercolosi – Cancro trattato con chemioterapia, trapiantati renali etc.) vivono oggi comunque più a lungo.

Anche durante la pandemia da COVID- 19 l’incidenza di infezioni da Candida Auris è aumentata, specialmente nelle Terapie intensive con l’utilizzo dei ventilatori.

Sottovalutare queste infezioni fungine non aiuta.

C. auris è stato isolato da una serie di siti corporei, tra cui la pelle (molto comune), il tratto urogenitale (comune) e il tratto respiratorio (occasionale), e provoca più raramente infezioni invasive, come candidemia, pericardite, infezioni del tratto urinario e polmonite.

I più comuni segni di infezione invasiva da Candida sono febbre e brivido che non rispondono agli antibiotici.

La colonizzazione da C. Auris è spesso associata ad una sovrainfezione con batteri gram negativi produttori di carbapenemase.

La prevenzione della diffusione della infezione si ottiene effettuando tamponi a livello ascellare o inguinale alla ricerca del fungo.

Sono necessari particolari test di laboratorio per la corretta identificazione.

Gli strumenti diagnostici basati sulla tecnologia MALDI-TOF (Matrix Assisted Desorption Ionization – Time Of Flight) sono in grado di distinguere C. auris dalle altre Candida spp., ma non tutti i database di riferimento degli spettrometri MALDI-TOF includono questa specie.

Pazienti già colonizzati o infettati devono essere ricoverati in stanza singola e tutti i visitatori e il personale di assistenza devono osservare la corretta igiene delle mani (con acqua e sapone o soluzione idroalcolica o clorexidina), indossare camice e guanti monouso, assicurare la decontaminazione delle apparecchiature e dei dispositivi utilizzati da altri pazienti.

La persistenza della Candida Auris dura anche oltre un anno dalla sua identificazione e sembra trarre vantaggio dal danneggiamento del microbioma cutaneo causato da cure antibiotiche protratte.

Negli USA circa il 30% di colonie di C Auris isolate sono risultate resistenti alla a amphotericina B, circa il 90% al fluconazolo, e meno del 5% erano resistenti alla nuova classe di farmaci antifungini echinocandine.

In alcuni casi la resistenza era a tutte e tre le classi di antifungini. Nuovi farmaci antifungini sperimentati recentemente (ibrexafungerp) hanno dimostrato buona attività.

BIBLIOGRAFIA
Rita Rubin. On the Rise, Candida auris Outwits Treatments and Travels Incognito in Health Care Settings JAMA. 2023;329(3):197-199. doi:10.1001/jama.2022.17760

Candida auris . Epicentro Istituto superiore di Sanità www.epicentro iss.it

Raccomandazioni pratiche nella gestione della rinosinusite cronica con poliposi nasale severa nell’era dei biologici

Articoli

francesca

7 Dicembre 2023

Raccomandazioni pratiche nella gestione della rinosinusite cronica con poliposi nasale severa nell’era dei biologici. Un gruppo di otorinolaringoiatri italiani esperti nella gestione della Rinosinusite Cronica con poliposi (CRSwNP) ha condotto un’indagine nazionale per capire come la pratica rinologica sia cambiata con l’avvento dei biologici e come questo abbia influenzato i pazienti con CRSwNP.

Le risposte sono state sottoposte ad analisi descrittiva e gli autori hanno discusso i risultati e definito alcune raccomandazioni applicabili alla pratica clinica:

Definizione della infiammazione Type 2:

Conta degli Eosinofili nel sangue periferico e dosaggio IgE totali

Può essere utile la definizione della eosinofilia locale, specialmente in caso

di biomarkers della infiammazione type 2 sul sangue negativi.

Valutazione multidisciplinare per definire chiaramente la presenza di ASMA o intolleranza alla ASPIRINA.

È fortemente raccomandato che il paziente naive sia accuratamente endotipizzato, prima dell’inizio di ogni trattamento.

Definizione della severità della CRSwNP

Deve essere eseguita routinariamente una endoscopia nasale per valutare la severità della malattia utilizzando il Nasal Polyps Score (NPS) ed il questionario SNOT-22 .

La severità della malattia deve essere ulteriormente definita sulla base del Lund-Mackay score applicato alla TAC e sulla base del Lund-Kennedy endoscopic score (LKs)

– Valutazione della completezza degli interventi chirurgici precedentemente eseguiti.

Deve essere valutato il numero degli interventi effettuati e la valutazione di completezza delle chirurgie effettuate sulla base della CT mediante l’ACCESS score.

È necessaria una valutazione della precedente necessità di cicli di cortisonici sistemici (OCS) che deve essere documentata.

Dovrebbero essere tenuti in considerazione i parametri della severità ostruzione nasale (NCS and PNIF) e la valutazione del deficit olfattorio mediante valutazione soggettiva e semiobiettiva (Sniffin’ sticks; Upsit) in centri di Rinologia

Raccomandazioni pratiche nella gestione della rinosinusite cronica con poliposi nasale severa nell’era dei biologici

– Valutazione multidisciplinare

Nelle CRSwNP incontrollate è richiesta una valutazione multidisciplinare (board con Otorino, Allegologo e Pneumologo). Nei casi medio/moderati, solo se vi sono sintomi suggestivi di altre comorbidità. In caso di eosinofilia >

> 1500/mcL e/o positività ai test autoimmuni (C-ANCA- P-ANCA), i pazienti vanno indirizzati ad una valutazione immunologica. La valutazione della funzionalità polmonare va effettuata in tutti i pazienti con CRSwNP severa, specialmente se con diagnosi di asma e con sintomatologia polmonare.

Prima di iniziare la terapia con Biologici è necessario un adeguato counseling dei pazienti coinvolgendoli nel processo decisionale e valutando dettagliatamente le possibili alternative terapeutiche.

I pazienti vanno informati sui possibili eventi avversi e fornito un riferimento ospedaliero cui rivolgersi in caso di necessità.

Va effettuato breve training ospedaliero per apprendere la modalità di auto-somministrazione, eventualmente effettuando la prima in ospedale con adeguato tempo di osservazione.

Raccomandazioni durante il trattamento con biologici

Le visite di follow up sono altamente raccomandate per monitorare l’efficacia del trattamento e gli eventuali eventi avversi (1 mese, 3, 6 e 12 mesi) nel corso del primo anno.

Dopo il primo anno le visite di controllo vanno programmate ogni 6 mesi se non ci sono “red flags” (come ipereosinofilia, etc.)

La conta degli eosinofili va programmata ad ogni follow up.

La valutazione dell’olfatto (Sniffin’ sticks; Upsit) durante la terapia biologica da’ una valutazione di efficacia.

Lo studio della funzione polmonare va effettuato nei pazienti con sintomi di comorbidità asmatica

BIBLIOGRAFIA
Eugenio De Corso, Carlotta Pipolo, Elena Cantone, Giancarlo Ottaviano, Stefania Gallo, Matteo Trimarchi, Sara Torretta, Carlo Cavaliere, Daniela Lucidi, Veronica Seccia, Stefano Settimi, Frank Rikki Mauritz Canevari, Ernesto Pasquini, Ignazio La Mantia, Massimiliano Garzaro, Gianluca Bellocchi, Michele De Benedetto, Nicola Lombardo, Alberto Macchi, Luca Malvezzi, Gaetano Motta, Claudio Vicini, Alessandro Maselli, Valeria Dell’Era, Alberto Dragonetti, Francesco Asprea, Valentina Lupato, Angelo Ghidini, Simonetta Masieri, Davide Mattavelli, Francesco Antonio Salzano, Desiderio Passali, Jacopo Galli, Fabio Pagella. Practical recommendations for managing severe chronic rhinosinusitis with nasal polyps in the era of biologics. Acta Otorhinolaryn-gol Ital 2023 May 23. https://doi.org/10.14639/0392-100X-N2422

Per ulteriori approfondimenti, si possono consultare anche i seguenti link:

Intervento di Chirurgia Endoscopica Rinosinusale per Rinosinusite Cronica Polipoide

Rinosinusite cronica aumenta rischio di neoplasie ematologiche e tiroidee

L’olfatto spesso compromesso nella rinosinusite cronica con polipi endotipo Type 2

La citologia nasale predittiva del rischio di recidive di poliposi nasale

Farmaci biologici e Rinosinusite Cronica con Poliposi

La Chirurgia Endoscopica Rinosinusale (FESS) migliora le condizioni dei pazienti con rinosinusite cronica e asma o BPCO

Aderenza al follow up riduce incidenza delle recidive nella FESS

Inquinamento atmosferico aggrava la sinusite cronica con polipi

Dupilumab: effetti avversi del trattamento sulla rinosinusite cronica con polipi

HPV e Sinusite Cronica Polipoide

Farmaci biologici e Rinosinusite Cronica con Poliposi

Sinusite cronica polipoide: il vino peggiora i sintomi

Dupilumab e trattamento Rinosinusite Cronica Polipoide

Procalcitonina Biomarker della Sinusite Cronica Polipoide

La chirurgia endoscopica rinosinusale

Rinosinusite cronica: le irrigazioni nasali con Bunesonide migliorano I risultati della FESS

Irrigazione salina calda: vantaggi durante la FESS

Spray a base di acido Ipocloroso utile nel postoperatorio della FESS

FESS e Sinusite Cronica nell’anziano

Farmaci biologici e rinosinusite cronica: position paper SIOT

Concha Bullosa e FESS

Ipertrofia dei turbinati: intervista

Poliposi: Corticosteroidi prima della FESS

FESS: qualità della voce nella poliposi

Sinusite odontogena sintomatica: trattamento nella FESS

FEES nello studio della Disfagia

Il turbinato medio: è utile resecarlo nella FESS?

Chirurgia Endoscopica Rinosinusale: 1° step

Chirurgia Endoscopica Rinosinusale 2° step: Etmoidectomia

Chirurgia Endoscopica Rinosinusale: III step – Approcci al seno frontale

Chirurgia endoscopica rinosinusale e sistemi di navigazione

Chirurgia Endoscopica Rinosinusale Funzionale

FUNGUS BALL: Trattamento endoscopico rinosinusale (E.S.S.)

SNOT-22 : SINO-NASAL OUTCOME TEST

Snot-22 puo’ predire il rischio di reinterventi sui seni paranasali

Tumori del cavo orale: più di 30 giorni di attesa dalla diagnosi all’intervento peggiorano la prognosi

Blog

francesca

7 Dicembre 2023

Tumori del cavo orale: più di 30 giorni di attesa dalla diagnosi all’intervento peggiorano la prognosi. Un tempo di attesa per intervento chirurgico superiore a 30 gg dal momento della diagnosi (TTS ≥ 30), può impattare negativamente sulla sopravvivenza (disease specific survival – DSS), specialmente nelle classi di T avanzato.

Anche la qualità di vita beneficia di migliori risultati quanto più il TTS è basso.

Lo afferma uno studio italiano dell’Università di Trieste su 116 pazienti affetti da carcinoma del cavo orale (OSCC).

BIBLIORAFIA
Giancarlo Tirelli, Paolo Boscolo-Rizzo, Ludovica Pelloso , Nicoletta Gardenal, Fabiola Giudici, Alberto Vito Marcuzzo, Margherita Tofanelli. Impact of time-to-surgery on survival and quality of life in oral cancer. Am J Otolaryngol. 2023 Jul 5;44(6):103984. doi: 10.1016/j.amjoto.2023.103984

Per ulteriori approfondimenti, si possono consultare anche i seguenti link:

Invasione linfovascolare diminuisce la sopravvivenza nei tumori del cavo orale

Biopsia del Linfonodo Sentinella nei tumori del cavo orale recidivi a precedente chirurgia

Infezioni da HPV peggiorano gli indici prognostici nei tumori del cavo orale

PDTA per i tumori del Cavo Orale

Trattamento dei Carcinomi Orofaringei HPV correlati

Carcinoma Orofaringe: ricostruzione con Lembo Miocutaneo di Gran Pettorale

Carcinoma dell’Orofaringe Hpv correlato

Carcinoma Squamoso dell’Orofaringe

Carcinoma dell’Orofaringe: proposta di nuova classificazione

Tumore Orofaringeo Hpv indotto

Il fumo attivo nei tumori orofaringei HPV positivi

L’infezione da HCV e i Tumori orofaringei

HPV Positività: prognosi migliore nei tumori orofaringe, ipofaringe, cavo orale e laringe

Trattamenti nei tumori orofaringei HPV correlati

Tumori orofaringei: chirurgia robotica opzione economica

Tumori dell’orofaringe HPV correlati: review

Tumori orali ed orofaringei: utile la Radioterapia post-operatoria

I Tumori dell’orofaringe Hpv Correlati: Entità a se stante?

Tumori orali ed orofaringei in aumento nei giovani

Test salivare e tumore orofaringeo asintomatico da Hpv

HPV 16 e 18 nel 30% dei tumori del cavo orale

Tumori del Cavo Orale: ritardo diagnostico

Tumori del Cavo Orale: Ridefiniti i Margini a Rischio

I tumori dello spazio parafaringeo: una sfida per il chirurgo

Papilloma Squamoso Hpv del Faringe

LEZIONE – I TUMORI DEL CAVO ORALE – Fattori di rischio e Diagnosi

Tumori del cavo orale: margine chirurgico sano

I TUMORI DEL CAVO ORALE II – Terapia chirurgica

Biopsia del linfonodo sentinella e tumori del cavo orale

Linfonodo Sentinella nei Tumori del Cavo Orale

Tumori del cavo orale, fumo ed alcool

Tumori del cavo orale: sopravvivenza e controllo locale

Tumori orali ed orofaringei: utile la Radioterapia post-operatoria

Tumori orali ed orofaringei in aumento nei giovani

L’uso del Laser CO2 nella chirurgia del cavo orale

Il Laser Co2 nelle lesioni del Cavo Orale

Il Laser CO2 nella prevenzione dei tumori della bocca

Tumori del Cavo Orale: Ridefiniti i Margini a Rischio

La Biopsia delle lesioni sospette del Cavo Orale: Incisionale

La progressione tumorale delle lesioni precancerose del cavo orale

Partial glossectomy and sentinel node biopsy with Lugasure Small Jaw

Microbioma orale e tumore testa-collo nei fumatori

Il Fumo Causa il Cancro: quali i fattori prognostici negativi?

Carcinoma dell’Orofaringe: proposta di nuova classificazione

Glossectomia Parziale e Biopsia del Linfonodo Sentinella

Linfonodo Sentinella nei tumori del cavo orale ed orofaringe

Glossectomie: proposta di una nuova Classificazione

LigaSure™ Technology nel trattamento dei Tumori della Lingua

Linfonodo Sentinella nei tumori del cavo orale: soluzione dell’enigma

Parotidectomia selettiva vs parotidectomia totale nei tumori benigni del lobo profondo

Articoli

francesca

1 Dicembre 2023

Parotidectomia selettiva vs parotidectomia totale nei tumori benigni del lobo profondo. Uno studio della Mayo Clinic di Rochester, Minnesota (USA) ha comparato i risultati della parotidectomia selettiva del lobo profondo (SDLP) con la parotidectomia totale (TP) in caso di tumori benigni del lobo profondo della parotide o del lobo profondo e spazio parafaringeo.

La serie comprendeva 273 pazienti: 177 sottoposti a SDLP e 96 a TP dal 2000 al 2020. Nella maggior parte dei casi (70%) il tumore era Adenoma Pleomorfo .

I risultati evidenziavano nel gruppo SDLP un minor ricorso ad innesto dermico di grasso addominale (1% vs 21%), una maggior preservazione del nervo grande auricolare (82% vs 59%) , una minor incidenza di paralisi clinica facciale postoperatoria (House-Brackmann grade I : 48% vs 21%), una minor incidenza di sindrome di Frey (1% vs 15%), una minor incidenza di dismorfismo estetico facciale (17% vs 30%), una maggior incidenza di fist bite syndrome ( dolore facciale e crampi in regione parotidea al primo morso di cibo, dovuto alla prevalenza della attività parotidea parasimpatica non contrastata dal simpatico pericarotideo danneggiato nella chirurgia del lobo profondo): 24% vs 9% .

Non risultavano differenze fra i 2 gruppi per quanto riguardava lunghezza della degenza, l’incidenza di ematoma, sialocele, sieroma, infezioni della ferita, ipoestesia dell’orecchio o complicanze che richiedevano imprevisto ritorno in sala operatoria.

Il controllo di malattia risultava buono per entrambi i gruppi con una sola recidiva per gruppo a distanza di anni.

La percentuale di pazienti con House Brackmann di grado I fra i due gruppi non presentava differenze nel follow up dopo 1 anno.

In conclusione, per gli autori, questo approccio selettivo presenta significativi vantaggi estetico funzionali, salvo la maggior incidenza della first-bite syndrome (che spesso si risolve spontaneamente o con infiltrazioni di tossina botulinica) e va prospettato ai pazienti con tumore del lobo profondo in fase di counseling preoperatorio.

BIBLIOGRAFIA
Katherine P. Wallerius, Katherine Z. Xie, Lauren Y.Lu, et al. Christina M- Lohse, Linda X.Yin, Daneil L. Price, Kathryn M. Van Abel , Eric J. Moore .
Selective Deep Lobe Parotidectomy vs Total Parotidectomy for Patients With Benign Deep Lobe Parotid TumorsJAMA Otolaryngol Head Neck Surg. September 28, 2023. doi:10.1001/jamaoto.2023.2981

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