Tumori testa-collo: one-step nucleic acid amplification (OSNA) per l’esame delle metastasi linfonodali. Data l’elevata incidenza di metastasi occulte (30%) nei tumori testa-collo (HNSCC) e l’elevato valore prognostico negativo, lo studio del Linfonodo sentinella (SN) è divenuto una opzione nel trattamento del collo N0 in questo tipo di tumori.
Uno degli aspetti negativi della procedura finora è stato l’impossibilità di avere la diagnosi istologica di positività o negatività del linfonodo intraoperatoriamente e quindi la necessità di dover effettuare un secondo intervento differito nei casi di linfonodo sentinella patologico.
L’esame One-step nucleic acid amplification (OSNA) usato per analizzare i SNs nei tumori della mammella è un candidato ad un maggior utilizzo anche nello studio intraoperatorio dei SNs cervicali.
Uno studio francese effettuato presso Head Neck Surgery Department, University Hospital, Rennes, ha comparato i risultati dell’analisi con OSNA con quelli dell’analisi istologica.
Sono stati analizzati 157 LN da 26 pazienti con cN0 HNSCC (6.3LN/paziente) escludendo casi sottoposti a precedente chirurgia o radioterapia.
Ciascun linfonodo era stato sezionato in quattro fettine inviate alternativamente all’analisi patologica o allo studio con la tecnica OSNA. Analisi immunoistochimica con CK19 era stata fatta sulla biopsia del tumore primitivo e RT-qPCR di CK19, PVA e EPCAM sul lisato dei linfonodi nei casi discordanti.
OSNA si è dimostrato in grado di fornire una diagnosi intraoperatoria in tutti i pazienti.
OSNA ha individuato 21 metastasi linfonodali.
La concordanza con gli esami istopatologici è stata pari all’ 88.5% (139 linfonodi).
I casi inizialmente discordanti sono stati 18 LN (11.5%), 13 (8.3%) erano OSNA positivi/istologicamente negativi, 5 (3.2%) erano OSNA negativi/istopatologicamente positivi.
Dopo l’eliminazione di errori di allocazione la percentuale di falsi negativi è risultata 1.3%, la sensitività e specificità 90% e 95.6%, rispettivamente; PPV e NPV erano 75% e 98.5%.
In conclusione i risultati suggerivano di considerare la tecnologia OSNA per migliorare l’analisi dei SNs sia per la maggiore individuazione di mircometastasi sia per la possibilità di avere i risultati nell’esame estemporaneo.
BIBLIOGRAFIA
Peigné L, Godey F, Le Gallo M, Le Gall F, Fautrel A, Morcet J, Jégoux F.One-step nucleic acid amplification for detecting lymph node metastasis of head and neck squamous cell carcinoma. Oral Oncol. 2020 Mar;102:104553. DOI: 10.1016/j.oraloncology.2019.104553
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