Cordectomia Laser Tipo III (ELS 2000). Il video mostra un caso di Cordectomia tipo III, secondo la Classificazione ELS 2000, con Laser CO2 per un Carcinoma squamoso della Corda Vocale destra.
La buona esposizione della lesione con il laringoscopio di Kleinsasser non esige, come spesso necessario, la asportazione della falsa corda per poter dominare la lesione.
La regolazione dei parametri del Laser CO2 (Lumenis 30 Watt con Acublade) è potenza bassa, 1 Watt, emissione superpulsata continua.
Inizialmente si delimita lateralmente la escissione che avviene nel piano transmuscolare per il carattere infiltrante della lesione. Anteriormente si seziona il legamento vocale e posteriormente si recide la corda al davanti del processo vocale dell’aritenoide.
La resezione avviene con taglio preciso, in campo esangue, sotto amplificazione microscopica. Mantenere i tessuti in tensione comporta una maggiore efficacia del taglio laser.
Prima di staccare completamente la corda è importante non perdere l’orientamento del pezzo operatorio per fornirlo all’istologo correttamente posizionato con marker convenzionali, su supporto rigido, in modo che possano essere noti i reperi anatomici (margine anteriore- posteriore-laterale e profondo).
Al termine della procedura, non bisogna dimenticare di rimuovere la garza bagnata posta a protezione della cuffia del tubo dell’anestesia.
Asportata la corda, con tamponcino di garza montato sulla micropinza, va rimossa la carbonizzazione residua dal letto chirugico per ottenere una più rapida guarigione tissutale.
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