Uso del PRP in otorinolaringoiatria. ll PRP (Plasma arricchito di piastrine) è un prodotto biologico composto da una frazione di plasma di sangue autologo con una concentrazione di piastrine superiore alla norma prima della centrifuga.

Fattore di crescita ricco di piastrine (GF) / Matrice di Fibrina ricca di Piastrine (PFR) / Concentrato di Piastrine sono tutte denominazioni che definiscono il PRP. 

Il primo utilizzo di PRP è avvenuto nel 1987 in un intervento a cuore aperto, mentre successivamente l’utilizzo del PRP si è sviluppato soprattutto nel campo del sistema muscoloscheletrico nei traumi sportivi.  

Oggi è utilizzato in molte specialità della medicina soprattutto in Cardiologia, Chirurgia Pediatrica, Ginecologia, Urologia, Chirurgia Plastica ed Oftalmologia.

L’azione più efficace e richiesta del PRP è favorire ed accelerare la rigenerazione tissutale nelle ferite.

Le proprietà emostatiche e la capacità di aderenza sono dovute alla azione della Fibrina, mentre la proliferazione cellulare è stimolata dalla azione antinfiammatoria del PRP per la presenza di   Citochine, chemochine plasmatiche ed al rilascio di diversi fattori di crescita (GF): piastrinico, beta, dei fibroblasti, insulina like GF 1 e 2, GF dell’endotelio vascolare, Converts epidermal GF, interleukina 8, GF dei keratinociti, binding tissue GF dagli alpha granuli.

Il metodo di produzione del PRP esige una doppia centrifugazione. Il primo step è una centrifuga soft in cui avviene la separazione fra globuli rossi, plasma povero di piastrine ed uno strato giallastro (Buffy coat) ricco di piastrine.

La seconda centrifugazione più forte separa plasma ricco di piastrine da plasma povero di piastrine. 

Il plasma ricco di piastrine estratto viene mischiato con Calcio Cloride e Trombina portando alla formazione di un gel che ha una concentrazione dal 5 all’8% maggiore del sangue intero ed è ricco dei fattori di crescita prima elencati.

Una review indiana dei lavori della Letteratura che riguarda l’utilizzo del PRP in Otorinolaingoiatria ha permesso di identificare in 51 lavori pubblicati fra 2001 e 2024 i principali campi di utilizzo:

Chirurgia Otologica
Nella perforazione timpanica favorisce il successo della Miringoplastica (chiusura della perforazione nel 96% dei pazienti con PRP contro 80% dei pazienti di controllo). Vi è uno studio sull’utilizzo nelle ipoacusie neurosensoriali con iniezione intratimpanica (5 dosi 0.5 ml ogni 3 settimane) ed un miglioramento dell’udito in 172/200 pazienti.

Chirurgia rinologica
Vi sono studi sull’utilizzo di PRP nel trattamento della rinite atrofica con trapianto di grasso autologo e PRP; nella chirurgia endoscopica rinosinusale con un miglioramento della qualità di vita dopo tamponamento con PRP e dopo diatermia sottomucosa nel trattamento dei turbinati inferiori, con infiltrazione di PRP nel turbinato stesso.

Chirurgia oro-faringo-laringea
PRP è stato usato applicandolo nella loggia tonsillare dopo tonsillectomia, senza significativo miglioramento del dolore e della guarigione della ferita.

È descritta l’efficacia di alcuni fattori di crescita contenuti nel PRP nella riparazione delle corde vocali, nella guarigione delle cicatrici e nella riduzione del tessuto di granulazione.

BIBLIOGRAFIA
Shweta S.,Sagar G. Use of Platelet rich Plasma in Otolaryngology.Review Article.  2023 Int J Med Case Report BRS Publishers 2 (5); doi:10.59657/2837-8172.brs.23.029
Alireza Sharifi, Ali Kouhi, Zara M Patel. Utilization and efficacy of platelet-rich plasma and platelet-rich fibrin in otolaryngology: a systematic evidence-based review. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2024 Oct;281(10):5091-5110. doi: 10.1007/s00405-024-08763-1.