Microcarcinoma papillifero della tiroide: emitiroidectomia ha minori complicanze rispetto alla tiroidectomia totale. Uno studio di metanalisi effettuato dai ricercatori della University of Wisconsin, Madison (USA) ha comparato le complicanze dopo Emitiroidectomia (HT) e Tiroidectomia Totale (TT) per Microcarcinoma papillifero della tiroide (PTMCs).
Per PTMC si intende un carcinoma papillifero che misura nel diametro maggiore fino a 1 cm. e rappresenta circa il 25 % dei tumori della tiroide di nuova diagnosi.
L’analisi ha interessato 17 studi, per un totale di 1416 pazienti sottoposti a HT (età media 47 a. 84.6% donne) e 2411 pazienti sottoposti a TT (età media 48.8 a., 77.4% donne).
Il gruppo HT aveva una minor rischio di paralisi ricorrenziale temporanea o persistente (3.3% vs 4.5%), di ipotiroidismo temporaneo o permanente, paragonato al gruppo TT (2.2% vs 21.3%).
Più alto era invece il rischio di recidiva (3.8 vs 1.0), senza differenza nelle recidive sul letto tiroideo o sul collo.
Questo studio di review sistematica e di metanalisi conferma che le complicazioni chirurgiche del trattamento del microcarcinoma papillifero della tiroide si incrementano con l’estensione della chirurgia, sebbene complicanze e recidive rimangano basse in entrambi i tipi di trattamento.
BIBLIOGRAFIA
Vivian Hsiao, Tyler J. Light, Abdullah a.aDIL, Michael Tao, et al, David O. Francis Complication Rates of Total Thyroidectomy vs Hemithyroidectomy for Treatment of Papillary Thyroid Microcarcinoma. A Systematic Review and Meta-analysis JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2022;148(6):531-539. doi:10.1001/jamaoto.2022.0621
Alla luce di questi dati e delle linee guida ATA, personalmente in caso di carcinoma papillifero monolaterale N0, prediligo l’intervento più conservativo e meno invasivo. Ovviamente la decisione va condivisa con endocrinologo e con il paziente.
Per ulteriori approfondimenti, si possono consultare anche i seguenti link:
Emitiroidectomia: caratteristiche dei noduli nel lobo tiroideo controlaterale
Emitiroidectomia e carcinomi papilliferi
Carcinoma papillifero della tiroide: la multifocalità pesa sulle recidive ma non sulla sopravvivenza
Carcinomi Papilliferi della Tiroide
Carcinoma Papillifero della Tiroide e Vitamina D
Carcinoma papillifero della Tiroide: ecografia vs tac nello studio dei linfonodi del collo
Carcinoma Papillifero della Tiroide: fattori predittivi recidiva
Carcinoma Papillifero Tiroide: svuotamento comparto centrale
Carcinoma papillifero della Tiroide: Citocheratina-19 e Ki 67
Svuotamento Profilattico del Comparto Centrale nel Carcinoma Papillifero della Tiroide cN0
Età e metastasi nel carcinoma papillifero della tiroide
Chirurgia meno aggressiva per i Tumori della Tiroide
Carcinoma della tiroide: nuove linee guida NCCN
Tumore della Tiroide: Svuotamento del Comparto Centrale
L’uso delle nuove Tecnologie nella Chirurgia della Tiroide
Tiroidectomia Totale con Bisturi Armonico
Carcinoma della tiroide: nuove linee guida NCCN
Tumori tiroidei a basso rischio
Iperparatoroidismo primario:Choline-PET-CT miglior metodica di imaging per identificarlo
Ipoparatiroidismo post-operatorio: angiografia
Chirurgia della tiroide e monitoraggio nervo ricorrente
Tiroidectomia Totale con Bisturi Armonico
Tiroidectomia totale vs Lobectomia
L’uso delle nuove Tecnologie nella Chirurgia della Tiroide
Chirurgia meno aggressiva per i Tumori della Tiroide
L’aumento dei Tumori della Tiroide non è dovuto solo alla Overdiagnosis