Svuotamento Profilattico del Comparto Centrale nel Carcinoma Papillifero della Tiroide cN0. Uno studio di rewiew e metanalisi della letteratura, condotto in Arabia Saudita e pubblicato su Laryngoscope, ha analizzato benefici oncologici e complicanze chirurgiche dell’intervento di Tiroidectomia Totale (TT) e Svuotamento profilattico del comparto centrale (pCND) versus TT da sola, tra pazienti affetti da Carcinoma papillifero (PTC) con linfonodi clinicamente negativi (cN0).
I pazienti inclusi nello studio sono stati 795 (TT plus pCND = 410 e TT solo = 385).
Riguardo alla incidenza di recidive loco regionali non si è riscontrata una differenza significativa fra i due gruppi di trattamento (RR = 0.49, 95% CI [0.19, 1.27], P = .14).
Per quanto riguarda le complicanze, l’incidenza di ipoparatiroidismo (RR = 1.48, 95% CI [0.73, 2.97], P = .27), di sofferenza del nervo laringeo ricorrente (RR = 1.34, 95% CI [0.59, 3.03], P = .48) e di sanguinamento (RR = 1.75, 95% CI [0.42, 7.26], P = .44), pur lievemente superiori nel gruppo TTplus pCND, non risultava altresì una differenza significativa.
La conclusione degli autori è che la scelta di sottoporre pazienti affetti da PTC cNO a Svuotamento profilattico del comparto centrale deve tenere in considerazione i benefici oncologici ed il tasso di eventi avversi postchirurgici .
BIBLIOGRAFIA
Khaled M Alsubaie, Hemail M Alsubaie, Faisal R Alzahrani, Mohammad A Alessa, Sherif K Abdulmonem, Mazin A Merdad, Talal Al-Khatib, Hani Z Marzouki, Mohammed A Algarni.Prophylactic Central Neck Dissection for Clinically Node-Negative Papillary Thyroid Carcinoma.Laryngoscope, 2021 Oct 28. doi: 10.1002/lary.29912.
Da alcuni anni, seguendo le linee guida NCCN e AITA, ho modificato la strategia chirurgica adottata in passato e non effettuo più lo svuotamento profilattico del comparto centrale. I risultati oncologici non cambiano ed il rischio di complicanze è inferiore. Importante è accuratezza nella diagnostica preoperatoria dei linfonodi del collo per essere sicuri del cN0.
Per ulteriori approfondimenti, si possono consultare anche i seguenti link:
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