Svuotamento Latero Cervicale radicale modificato Tipo Iii : Livelli I E Ii A. Il video è il prosieguo della prima parte terminata con lo svuotamento del livello II B, la loggia retrospinale.
Si inizia dall’angolo fra ventre del muscolo sterno cleido mastoideo e muscolo omoioideo.
Sezionando la fascia cervicale lungo il muscolo omoioideo e liberando il bordo posteriore del muscolo stesso, si arriva al limite supero-anteriore dello svuotamento esponendo l’osso joide.
Da qui, spostandosi dall’alto in basso, si inizia la dissezione del I livello, clivando attentamente la fascia cervicale superficiale dal piano sottoplatismale.
La attenzione deve essere massima alla ricerca e preservazione del ramo marginalis mandibulae del nervo facciale.
In profondità si evidenzia e si cliva il ventre anteriore del muscolo digastrico.
Vengono individuati e legati i vasi facciali, vena ed arteria che, ribattuti in alto, proteggono il marginalis mandibulae del faciale. Vengono esplorati e in caso asportati i linfonodi siti intorno e al di sotto del nervo.
La ghiandola sottomandibolare viene scollata dal piano muscolare profondo (muscolo ioglosso) e dal piano muscolare intermedio (muscolo miloioideo) e, in questo caso (Linfonodo sentinella positivo al I livello), asportata insieme allo svuotamento.
La dissezione raggiunge il tessuto anteriore al nervo spinale unendo il tessuto del livello I e II A con il livello II B mantenendo l’asportazione in monoblocco.
Continua con la terza parte nel prossimo video.
Per ulteriori approfondimenti, si possono consultare anche i seguenti link:
Svuotamento Latero Cervicale radicale modificato Tipo III: Secondo Livello B
Anatomia Chirurgica dello Svuotamento Latero Cervicale
Svuotamento latero cervicale radicale modificato per Carcinoma della Tonsilla
Bisogna fare lo svuotamento dopo Linfonodo Sentinella positivo nel melanoma del testa collo?