NRES Score per valutare i segni di infiammazione rinosinusale da reflusso faringolaringeo

NRES Score per valutare i segni di infiammazione rinosinusale da reflusso faringolaringeo. L’associazione fra Rinosinusite cronica con o senza poliposi (CRSw/without NP) e Reflusso Laringofaringeo (LPRD) sta diventando sempre più frequente interessando circa il 60% dei casi di sinusite cronica.

L’esposizione diretta della mucosa rinofaringea e sinusale al reflusso del contenuto gastrico acido ed alla pepsina danneggerebbe l’integrità epiteliale, la clearance mucociliare potenziando l’infiammazione cronica.

Sebbene i questionari basati sui sintomi (Reflux Symptom Index (RSI) e Reflux Symptom Score (RSS)) siano ampiamente utilizzati, è ancora carente la definizione dei segni obiettivi che attestino le manifestazioni nasali e nasofaringee del reflusso.

È stato definito pertanto un nuovo apposito score The Nasopharyngeal Reflux Endoscopic Score (NRES) per valutare le modificazioni della mucosa suggestive di reflusso extraesofageo.

Vengono ricercati i seguenti segni: asimmetria tra le regioni anteriori e posteriori della cavità nasale; Ipertrofia predominante della coda del turbinato inferiore; assenza di muco nel passaggio medio nasale; ipertrofia della parete rinofaringea e dell’ostio della tuba di Eustacchio; incremento del pattern vascolare; presenza di muco; eritema o infiammazione della mucosa nasofaringea; modificazioni atrofiche della mucosa; presenza di granulazioni o modificazioni fibrotiche.

Ad ogni segno viene attribuito uno score da 0 (assente), 1 (moderato), o 2 (severo).

Per testarne la validità è stato effettuato uno studio prospettico su 216 pazienti in due centri ad Astana, Kazakhstan.

La popolazione era divisa in 3 gruppi: CRS con sospetto LPRD (n = 116), CRS senza LPRD (n = 69), e gruppo di controllo sano (n = 31). NRES scores era risultato significativamente più alto nel gruppo CRS con LPRD (media: 11.59) rispetto al gruppo CRS senza LPRD (media: 3.10) ed al gruppo di controllo (media: 2.16) (p < 0.001). NRES scores mostrava anche una forte correlazione con RSI, RSS, and RFS scores ( p < 0.001).

Tutti i parametri dei questionari miglioravano significativamente dopo trattamento con inibitori di pompa protonica e modificazioni dello stile di vita, nella valutazione longitudinale a 12 mesi confermando la validità del NRES score nella pratica clinica.

BIBLIOGRAFIA
Kalamkas Sagandykova , Nataliya Papulova , Gul’mira Muhamadieva , Talapbek Azhenov and Jerome R. Lechien . The Diagnostic Accuracy of the Nasopharyngeal Reflux Endoscopic Score (NRES) for Identifying Laryngopharyngeal Reflux Disease in Chronic Rhinosinusitis J Clin Med 2025 Jun 17;14(12):4293. doi: 10.3390/jcm14124293.

NRES Score per valutare i segni di infiammazione rinosinusale da reflusso faringolaringeo

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