La Tonsillotomia (TT) può essere considerata una alternativa alla Tonsillectomia (TE) nel trattamento delle apnee ostruttive del sonno pediatriche (oSDB)?
Un lavoro cinese di review su 32 studi pubblicati per un totale di 9430 bambini considerati, ha rivelato che il gruppo TT ha gli stessi effetti terapeutici sul miglioramento dell’OSA rispetto al gruppo TE.
La TT ha il vantaggio di ridurre il dolore postoperatorio ed il rischio di sanguinamento, accelerando la guarigione e migliorando in tal modo la qualità di vita.
Il rischio di reintervento (0R=8.28), di recidiva di oSDB (OR=2.16) e di infezioni respiratorie (OR=1.82) risultano comunque più alte rispetto al gruppo TE.
BIBLIOGRAFIA
Jiahong Lao, Feitong Jian, Rongrong Ge, Shuo Wu. Tonsillectomy Versus Tonsillotomy in Pediatric Sleep-Disordered Breathing: A Systematic Review and Multi-subgroup Meta-analysis. Laryngoscope 135:529-539 2025 . https://doi.org/10.1002/lary.31776
La scelta fra guadagno a breve termine in qualità di vita ed i rischi a lungo temine rendono la scelta problematica e da discutere e condividere con i famigliari dei piccoli pazienti. Credo personalmente che volume tonsillare e stato di malattia pregressa delle tonsille possano aiutare nella scelta. Laddove consigliabile preferisco la TT.
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