Dolore post tonsillectomia e infiltrazioni di anestetico locale. Infiltrazione di anestetico locale per controllare dolore post tonsillectomia: confronto fra infiltrazione della regione paritonsillare e del solco glosso-tonsillare.
Il controllo del dolore post tonsillectomia è uno degli obiettivi di questa chirurgia.
Due ricercatori turchi dell’Adana City Research Hospital hanno comparato l’efficacia della infiltrazione con bupivacaina della regione peritonsillare e del solco glossotonsillare all’inizio dell’intervento.
50 bambini (età 5-10 anni) sottoposti ad intervento di tonsillectomia sono stati suddivisi in due gruppi:
a) infiltrazione di 1mg/kg di bupivacaina 0.5%in 5 mL nella regione peritonsillare
b) infiltrazione analoga di bupivacaina nel solco glossotonsillare.
La valutazione nelle 24 ore post-anestesia è stata basata sulla misurazione del dolore utilizzando la scala modificata del Children’s Hospital of Eastern Ontario Pain Scale (mCHEOPS) e sulla odinofagia utilizzando una scala in 4 punti (1 – deglutizione normale, non difficoltà, 2 – leggera difficoltà alla deglutizione; 3 – moderata difficoltà e 4- non deglutizione o solamente con grande difficoltà).
Non si sono rilevate differenze significative negli effetti analgesici alla infiltrazione di una regione rispetto all’altra (P = 0.065).
L’odinofagia e la difficoltà alla deglutizione risultavano viceversa significativamente inferiori dopo la chirurgia nei pazienti con infiltrazione di bupivacaina nel solco glotto-tonsillare (P = 0.020).
Il suggerimento è che l’infiltrazione di anestetico nel solco glossotonsillare essendo agevole, efficace e priva di rischi, vada sempre effettuata negli interventi di tonsillectomia
BIBLIOGRAFIA
Yücel Ekici, N., Özdoğan, H. Comparing local anesthetic infiltration of the peritonsillar region and glossotonsillar sulcus for post-tonsillectomy pain management. Eur Arch Otorhinolaryngol 277, 255–260 (2020). https://doi.org/10.1007/s00405-019-05668-2
Per ulteriori approfondimenti, si possono consultare anche i seguenti link:
Tonsillectomia: protocollo di comportamento post intervento
Tonsillectomia in età pediatrica: la stimolazione sonora intraoperatoria
Post tonsillectomia nei bambini: Ibuprofene vs Acetaminofene
Coblator: uso nella Tonsillectomia pediatrica
Tonsillectomia in età pediatrica: le raccomandazioni delle nuove Linee Guida Americane (I)
Tonsillectomia in età pediatrica: le raccomandazioni delle nuove Linee Guida Americane (II)
Gestione dell’emorragia Post Tonsillectomia nei Bambini
Adenofaringoplastica vs Adenotonsillectomia nelle Apnee Ostruttive severe dei bambini
Bambini con OSAS dopo adenotonsillectomia
Adenotonsillectomia e Apnea nei bambini
Apnea e faringite: benefici a breve termine della tonsillectomia in età pediatrica
La Tonsillectomia non altera i parametri della voce dei cantanti
Tonsillectomia con radiofrequenza al plasma (Coblator)
Tonsillectomia in Scozia: studio osservazionale
Tonsillectomia con Bisturi al Plasma (P.K.)
Sanguinamento dopo la Tonsillectomia