Tonsillectomia diagnostica in caso di ingrossamento tonsillare monolaterale: è giustificato? È giustificato di fronte ad un ingrandimento tonsillare monolaterale effettuare una tonsillectomia diagnostica con esame istologico?
Uno studio britannico retrospettivo ha esaminato i referti istologici di 323 casi (90 pediatrici 233 adulti) sottoposti a monotonsillectomia per ingrossamento tonsillare apparentemente benigno.
In 5 casi fra gli adulti veniva repertata una neoplasia maligna (2%).
Dal punto di vista clinico l’unico fattore che risultava associato alla presenza di lesione maligna era la storia di accrescimento unilaterale rapido.
Nel 12.1% dei casi operati vi era stata una emorragia postoperatoria ed i pazienti erano dovuti ritornare in ospedale.
Il 33% dei casi in cui soggettivamente la tonsilla era ritenuta e percepita come ingrandita alle misurazioni istologiche risultava normale.
Una eventuale valutazione per imaging (RM) in questi casi potrebbe confermare od escludere una falsa asimmetria .
BIBLIOGRAFIA
D Edwards, S Sheehan, D Ingrams. Unilateral tonsil enlargement in children and adults: is routine histology tonsillectomy warranted? A multi-centre series of 323 patients. J Laryngol Otol 2023 Sep;137(9):1022-1026. doi: 10.1017/S002221512200216X.
Concordo con le conclusioni dello studio in cui gli autori sconsigliano di effettuare una tonsillectomia per una tonsilla ingrandita unilateralmente, a meno che non vi siano i segnali di allarme di una crescita rapida unilaterale. L’incidenza elevata di emorragie e la discrepanza fra esame clinico e vera asimmetria, sono altri fattori che sconsigliano atteggiamento aggressivo. Contestualmente, in caso di tonsillectomia nell’adulto per qualunque motivo venga effettuata, consiglio di inviare le tonsille ad esame istologico
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