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Carcinoma Adenosquamoso Cervico Facciale

Il Carcinoma Adenosquamoso della Testa e del collo (HN-ASCC) è una neoplasia piuttosto rara che origina dalle ghiandole sieromucinose del tratto aerodigestivo superiore.

È una forma aggressiva per la diffusione a distanza e la prognosi sfavorevole.

Colpisce più frequentemente la laringe, il cavo orale e l’orofaringe, ma può interessare tutti i distretti cervico facciali.

Il sesso maschile è più coinvolto come le età della 6° e 7° decade. 

Fattori favorenti sono l’abuso di alcool, il fumo e l’HPV.

All’esame istologico ASCC manifesta le componenti maligne sia squamose che adenomatose, con un diverso grado di differenziazione.

Tipica, per quanto non patognomonica è la produzione di mucina.

La diagnosi su una biopsia superficiale non è facile e spesso viene confusa con Carcinoma mucoepidermoide o Carcinoma squamoso.

Dal punto di vista immunoistochimico CEA, CK7 e CAM52 riflettono la componente adenocarcinomatosa e ghiandolare, CK20 è assente mentre la componente squamosa esprime CK5/6 E P63.

Data la sua rarità, non esistono linee guida sul trattamento anche se una chirurgia precoce ed aggressiva, seguita da trattamenti adiuvanti, sembra la procedura di scelta.

I ricercatori dell’Università di Brescia hanno recentemente pubblicato una analisi retrospettiva della loro casistica dal 2002 al 2019 constante di 32 pazienti, per 84% maschi, di età media 66 anni (range 47-86 anni).

La laringe si confermava la sede più frequente (40.6%), seguita dall’orofaringe (21.9%).

Il trattamento era stato chirurgia esclusiva (20%) Chirurgia + RT (10%), mentre la maggior parte dei casi giunta alla osservazione era stata trattata con chirurgia di salvataggio per recidiva a precedente Radiochemioterapia (70%). 

37.5% aveva metastasi linfonodali cervicali al momento della diagnosi, mentre metastasi occulte erano state trovate nel 40% dei casi N0 sottoposti a svuotamento elettivo.

La sopravvivenza globale (OS) a 5 anni era stata del 49.3% con RFS del 53%. Tutti i pazienti deceduti (43.4%) avevano presentato una recidiva locoregionale nel 36.7% ed a distanza nel 6.7%.

BIBLIOGRAFIA
Gabriele Zigliani, Sara Migliorati, Elisa Marazzi, Mara Arcuri, Michele Tomasoni, Simonetta Battocchio, Alberto Paderno, Davide Lancini, Alberto Deganello, Cesare Piazza. Adenosquamous cell carcinoma of the head and neck: a retrospective single institution series.Acta Otorhinolaryngol Ital 2023 https://doi.org/10.14639/0392-100X-N2466

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