Tumori della testa e del collo – Review. JAMA ha pubblicato una review dei dati epidemiologici del 2024 sui tumori della Testa e del Collo negli USA.
Sono stati diagnosticati 71110 cancri della testa e del collo con una mortalità di 16110 soggetti che fanno di questa neoplasia la settima più comune in tutto il mondo.
Circa il 90% dei tumori della testa e del collo sono carcinomi squamosi.
I fattori di rischio rimangono tabacco e uso dell’alcool.
In Europa e negli USA tra il 60 e 70% dei nuovi casi diagnosticati di tumori dell’orofaringe sono causati dal papilloma virus (HPV).
Al momento della presentazione all’incirca il 30% dei pazienti con tumori della testa e del collo hanno un tumore iniziale o localizzato
(dimensioni <4 cm) senza diffusione ai linfonodi latero cervicali, ma, tutt’ora, il 60% dei pazienti si presenta con una malattia avanzata (>4 cm di diametro) con invasione locale o metastasi linfonodali latero-cervicali.
Circa il 10% dei carcinomi squamosi dell’orofaringe si presenta come metastasi da carcinoma a primitività ignota.
Il trattamento standard per i tumori localizzati è la chirurgia o la radioterapia, che sono associate ad un tasso di sopravvivenza globale variabile fra 70 e 90%.
Per i tumori avanzati a livello loco-regionale devono essere attuati dei protocolli multimodali che includono chirurgia seguita da radioterapia postoperatoria con o senza chemioterapia, o concomitante chemioterapia (cisplatino è il farmaco preferenziale), con la chirurgia riservata al recupero delle recidive.
In questi casi avanzati la sopravvivenza a 5 anni oscilla fra 25% e 60% e raggiunge l’80% per i carcinomi orofaringei HPV correlati, che hanno una prognosi migliore.
Nei casi con recidive locoregionali incurabili o nelle metastasi a distanza, la prima linea di trattamento è la immunoterapia (pembroluzimab) da sola od in combinazione con platino.
In questi casi la sopravvivenza non supera il 20% a 5 anni con una media di 12-15 mesi.
BIBLIOGRAFIA
Lara A Dunn, Alan L Ho, David G Pfister. Head and Neck Cancer: A Review.JAMA. 2026 Feb 10;335(6):531-541. doi: 10.1001/jama.2025.21733.
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