C’è spazio per l’immunoterapia nel trattamento dei tumori testa-collo? I risultati del trial KEYNOTE-689, pubblicati sul New England Journal of Medicine, dimostrano che l’Immunoterapia nel trattamento del carcinoma squamoso testa collo (HNSCC) localmente avanzato, offre dei benefici in termine di sopravvivenza libera da eventi (EFS).
A fare la differenza sembra essere la tempistica di somministrazione: nel trial KEYNOTE-689, l’immunoterapia infatti è stata somministrata sia prima che dopo l’intervento di resezione tumorale: 2 cicli di pembrolizumab neoadiuvante e 15 cicli di pembroluzimab adiuvante in aggiunta alla terapia standard
L’EFS a 36 mesi, dove gli eventi includevano la progressione della malattia, la recidiva e la morte del paziente – era significativamente maggiore nel gruppo pembrolizumab che nel gruppo controllo (terapie standard: chirurgia e radiochemioterapia), sia tra i pazienti con alti livelli di espressione di PD-L1, sia tra i pazienti che esprimevano PD-L1 anche a bassi livelli.
Eventi avversi di grado ≥ 3 si sono verificati nel 44,6% dei partecipanti del gruppo pembrolizumab e nel 42,9% dei partecipanti del gruppo controllo; sono deceduti, rispettivamente, l’1,1% e lo 0,3% dei pazienti dei due gruppi.
Nel 10,0% dei partecipanti assegnati all’immunoterapia peri-operatoria si sono verificati eventi avversi di grado ≥ 3 potenzialmente immuno-mediati.
BIBLIOGRAFIA
Citazione: Elena Riboldi. Nel trattamento dei tumori testa-collo c’è spazio per l’immunoterapia – Univadis – 04/07/2025.
Condivido il commento di Ari J. Rosenberg ed Everett E. Vokes, dello University of Chicago Medical Center. “Aggiunge al nostro arsenale una nuova opzione terapeutica, seppur a costi considerevoli, in termini di investimento di tempo per i pazienti e i team di supporto, tossicità e supporto finanziario. Sarà importante capire per quali pazienti questo può diventare il nuovo standard di cura e se ci sono sottogruppi di pazienti che ottengono comunque beneficio dall’immunoterapia peri-operatoria con un numero di cicli inferiore.”
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