Ricostruzione dopo asportazione di tumori del labbro. I Carcinomi squamosi del labbro sono una entità relativamente rara, costituendo circa il 2% dei tumori maligni della Testa e del collo. Colpiscono prevalentemente il sesso femminile e l’età 50-70 anni. Il labbro inferiore è più frequentemente interessato.
La presentazione iniziale è quasi sempre una ulcerazione della mucosa o del vermiglio cui segue un accrescimento infiltrativo e vegetante anche esteso.
Le metastasi linfonodali locoregionali non sono frequentissime (10-20%) spesso a comparsa tardiva, anche qualche mese dopo la comparsa del tumore.
La terapia è chirurgica e comporta demolizioni che possono essere anche estese e invalidanti dal punto di vista estetico e funzionale.
Il video mostra alcuni casi trattati durante la mia esperienza presso l’Ospedale San Carlo-IDI negli anni 2000-2015.
Nel primo caso la lesione era del labbro superiore con coinvolgimento della commissura. La ricostruzione è avvenuta allestendo un lembo cutaneo del labbro inferiore ruotato in senso orario a colmare la perdita di sostanza ed a ricostruire la commissura labiale.
Un secondo tempo permetterà una plastica della commissura stessa con il recupero di un aspetto fisiognomico e funzionale più che accettabile.
Per lesioni del labbro inferiore centrali, di entità < 2/3 della totale estensione del labbro stesso, viene proposta la ricostruzione di Karapandzic, con allestimento di due lembi cutanei dai due emilabbri inferiori residui, scollati sul piano mucoso e vascolare e ravvicinati a ricostruire la perdita di sostanza.
Indispensabile è una incisione di scarico a livello del solco naso genieno superiore per consentire un migliore scivolamento.
Anche la ricostruzione sec Camille-Bernard è simile, ma esige due triangoli di scarico cutanei a livello labio-genieno esterno superiore.
Ogni tipo di ricostruzione naturalmente ha senso solo in presenza di una radicalità istologica microscopica che eviti il ricorso alla radioterapia complementare, che dal punto di vista funzionale può creare irrigidimento ed anche inestetismo.
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