Uso degli inibitori del recettore VEGFR nel trattamento del carcinoma adenoide cistico ricorrente o metastatico: risultati. Di fronte alla assenza di una terapia sistemica codificata per le recidive o le metastasi da Carcinoma Adenoido Cistico (ACC) delle ghiandole salivari, un lavoro recente della University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston, TX, ha condotto una review sulla efficacia e tollerabilità degli inibitori del recettore del fattore di crescita vascolare (VEGFR)  nei casi di ACC ricorrente o metastatico.
Il Vascular endothelial growth factor A (VEGFA) è un fattore proangiogenico essenziale per la sopravvivenza e proliferazione tumorale e VEGFA è altamente espresso nel ACC ed è associato a metastasi e prognosi sfavorevole.
Gli studi esaminati sono stati 17 per un totale di 560 pazienti trattati con 10 inibitori di VEGFR.
Il tasso di risposta obiettiva riscontrato è risultato pari al 6%, mentre la stabilità della malattia si è ottenuta nell’82%.
Il controllo di malattia a 6 mesi (definito come risposta obiettiva e malattia stabile) è stato del 54%.
Effetti avversi di grado 3 o superiori sono stati segnalati nel 53% dei casi ed il tasso di riduzione di dose (DRR) è stato pari al 59%.
La maggior parte dei pazienti aveva continuato la terapia fino a progressione della malattia.
Il 21% dei pazienti era stato costretto a sospenderla per la tossicità del farmaco.
Diversi erano i dati a seconda degli specifici inibitori di VEGFR: levatinib e axitinib rappresentavano la miglior combinazione fra maggior efficacia, stabilizzazione di malattia e tollerabilità fra i 10 inibitori di VEGFR attualmente a disposizione.
Il loro inserimento nelle Linee guida di trattamento del ACC metastatico o ricorrente viene suggerita dagli Autori.
BIBLIOGRAFIA
Camilla O.Hoff, Joao Manzi, Felipe Lazar Neto et al., Renata Ferrarotto. Vascular Endothelial Growth Factor Receptor Inhibitors for Recurrent or Metastatic Adenoid Cystic Carcinoma. A Systematic Review and Meta-Analysis . JAMA Otolaryngol Head Neck Surg.  2024. doi:10.1001/jamaoto.2024.1177
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