F.E.S.S. per rinosinusite cronica polipoide. Il video presenta un caso di sinusite cronica polipoide trattata con chirurgia endoscopica rinosinusale (FESS).
La TAC dei seni paranasali nelle tre proiezioni coronali, sagittali ed assiali evidenzia il coinvolgimento dei seni mascellari etmoidali e frontali soprattutto del lato destro, quello trattato nel video.
Sono dettagliati i tempi chirurgici nella loro abituale sequenza:
- biopsia dei polipi endonasali per esame istologico definitivo;
- ripristino della anatomia della fossa nasale con i punti di repere, asportando con microdebrider i polipi nasali e del meato medio;
- uncinectomia, antrostomia mascellare liberando dall’essudato purulento e della mucosa iperplastica il seno mascellare con gli strumenti endoscopici a disposizione (aspiratore curvo, micropinza di Heuwieser, microdebrider (Storz®));
- calibrazione dell’ostio del seno;
- senotomia frontale sotto controllo dell’ottica angolata 45°, con asportazione di materiale polipoide e calibrazione dell’ostio;
- apertura ed asportazione della bulla ethmoidalis ed etmoidectomia anteriore e posteriore sempre ricorrendo agli strumenti endoscopici classici (J curette, micropinza di Grunwald, aspiratore retto, microdebrider, ottica 0°).
Non è presente nel video per motivi tecnici (scadente qualità delle immagini) la apertura del seno sfenoidale eseguita con approccio parasettale parallelo al turbinato medio.
Al termine dell’intervento il campo chirurgico appare libero da tessuto polipoide infiammatorio.
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