La Frozen Section nella valutazione dei Linfonodi Sentinella nei T1-T2 N0 del cavo orale. L’ Esame istologico al congelatore (FS) del Linfonodo Sentinella offre potenzialmente la possibilità di diagnosi e trattamento immediato del collo nei casi di Carcinoma Squamoso T1-T2 del cavo orale N0.
Uno studio dell’University College di Londra di metanalisi ha revisionato i 17 lavori pubblicati fra 2000 e 2023 in cui era stata utilizzata la Frozen Section, per un totale di 878 pazienti. Le metastasi occulte sono state riscontrate globalmente nel 30% dei casi (263/878) di cui nel 65.8 % (173 casi) mediante FS.
La sensibilità della FS è risultata 0.71, con un 34.2 % di falsi negativi. Questi casi (90) sono poi stati recuperati dall’esame istologico definitivo del LS con sezioni seriate e sottoposti successivamente a svuotamento latero cervicale.
BIBLIOGRAFIA
Munir Abikhder, Axel Shovaler, Panagiotis Vrakas, Mark McGurk, Selvam Thavaraj, Clare Schilling Frozen section analysis of Sentinel Nodes in patients with Oral Squamoud cell carcinoma. A systematic review and Meta-Analysis JAMA OtolaryngolHead Neck Surg 2024, 150 (11):1021-28, doi : 10.1001/jamakito.2024.3094
La valutazione intraoperatoria con FS del linfonodo sentinella darebbe un grande arricchimento per le procedure, evitando al 30% circa dei pazienti sottoposti a SNB un secondo intervento di svuotamento. Gli aspetti negativi, confermati anche da questa review, sono l’allungamento dei tempi chirurgici ed il numero troppo elevato di falsi negativi (34%).
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