Pseudocisti Cordale. Definizione
La pseudocisti è una tumefazione specifica e chiaramente demarcata pur in assenza di una sua capsula, quasi sempre localizzata al terzo medio della corda vocale.
Questa localizzazione, come peraltro altre patologie benigne delle corde vocali suggerisce che la patogenesi sia un trauma fonatorio dovuto allo stress fisico che colpisce la corda vocale durante sforzi vocali protratti, o abuso vocale in circostanze avverse.
Non è chiaro perché in queste condizioni si formi una preudocisti piuttosto che un polipo.
La teoria che le pseudocisti siano correlate ad una sottostante paresi della corda vocale è stata proposta ma mai chiaramente dimostrata.
Secondo un recente studio statunitense le forme monolaterali colpiscono maggiormente il sesso maschile e sembrano statisticamente maggiormente correlate ad una paresi.
Le forme bilaterali, più rare, sono maggiormente presenti nel sesso femminile e non sembrano legate a pregresse paresi.
Sintomi
La pseudocisti causa generalmente abbassamento di voce senza dolore. La disfonia, rispetto ad altre lesioni laringee è spesso meno pronunciata ed intermittente.
La pseudocisti infatti spesso mantiene una certa plicabilità e vibra unitamente al resto della mucosa vocale in fonazione, cosa che non fanno generalmente i polipi o le cisti.
L’ abbassamento di voce avviene generalmente quando c’è uno sforzo vocale prolungato o insieme ad un raffreddore o nel periodo di allergia ai pollini. Spesso ne soffrono professionisti della voce che lamentano un cambiamento nelle caratteristiche della loro prestazione fonatoria.
Diagnosi
Si fa esclusivamente con una fibrolaringoscopia e/o videolaringostroboscopia.
La pseudocisti appare come una prominenza trasparente, liscia, saccata, sul profilo della corda vocale. Se è infiammata appare gonfia, più opaca, rossa nell’ambito di una corda vocale emorragica. In questo caso è più difficile distinguerla dal polipo e si rende evidente come pseudocisti solo alla riduzione della infiammazione. Può interessare una od entrambe le corde vocali.
Trattamento
Non tutte le pseudocisti richiedono una terapia chirurgica. In circa 2/3 dei casi riduzione della infiammazione, con un riposo vocale o comunque una riduzione dello sforzo vocale, la terapia logopedica che riduca il fonotrauma ed il controllo medico di fattori avversi quale l’allergia ed il Reflusso Faringo Laringeo, laddove presenti, migliorano sensibilmente la qualità della voce.
Quando la pseudocisti fosse persistete dopo la terapia o soggetta ad esacerbazioni ripetute, o se bilaterale, interferisce con il dinamico affrontamento cordale in fonazione, può essere sottoposta a rimozione chirurgica in microlaringoscopia.
La decisione va presa discutendo con il paziente esigenze di qualità della voce ed eventuali rischi cicatriziali post chirurgici che comunque, essendo la lesione superficiale, sono scarsi e la terapia ha buon successo nella maggior parte dei casi. Sono possibili recidive anche se non tutte clinicamente significative (12%).
BIBLIOGRAFIA
-Sean Parker Institute for the Voice Weill Cornell Medical New York, NY USA
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Per ulteriori approfondimenti, si possono consultare anche i seguenti link:
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Cisti Sottocordale Anteriore: Laserchirurgia
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