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Tumori della regione parotido-auricolare. Chirurgia demolitiva e opzioni ricostruttive

Tumori della regione parotido-auricolare. Chirurgia demolitiva e opzioni ricostruttive. Il video è un excursus attraverso l’esperienza personale maturata in oltre 30 anni di trattamento di questa patologia nei diversi Centri dove ho prestato servizio.

Vengono illustrati i principali quadri patologici dei tumori cutanei estesi all’orecchio esterno, alla ghiandola parotide e talora all’osso temporale. Sono responsabili anche tumori non cutanei, come primitivi della parotide aggressivi, o tumori dei tessuti molli.

La demolizione comprende sempre la parotidectomia totale con la conservazione, laddove possibile perché non infiltrato, del nervo facciale e la estensione a la demande ai distretti coinvolti dalla estensione tumorale.

Il padiglione auricolare è spesso asportato quasi per intero, cercando di mantenere se possibile la porzione superiore dell’elice per consentire di poggiavi la stanghetta dell’occhiale.

Il CUE deve restare pervio anche se frequentemente andrà incontro a stenosi.

Le opzioni ricostruttive sono numerose.

Gli obiettivi sono la copertura cutanea, il riempimento dei tessuti molli, assicurare un aspetto estetico facciale soddisfacente.

A seconda della sede e profondità dell’exeresi potranno essere utilizzati lembi cervicali di vicinanza, il lembo fascio cutanel delto pettorale di Bakamjian, il lembo sovraclaveare ad isola sull’arteria sovraclaveare, il lembo di scalpo, utilizzato per lesioni estese alla parte superiore della regione.

I lembi liberi, in particolare l’antero laterale di coscia consentono per la loro plasticità di ottenere un risultato estetico e funzionale eccellente e, laddove le condizioni del paziente lo consentono, e vi sia la adeguata esperienza ed assistenza, vanno previlegiati.

Per ulteriori approfondimenti, si possono consultare anche i seguenti link:

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