Hole Punch Tecnique: novità nel trattamento degli otoematomi recalcitranti. L’otoematoma è la raccolta di sangue tra il pericondrio e la cartilagine del padiglione auricolare.
È comunemente causato da un trauma spesso sportivo e la possibile pericondrite secondaria all’ematoma può portare alla distorsione della cartilagine formando il cosiddetto “orecchio a cavolfiore”.
I vari trattamenti volti a svuotare l’ematoma ed a comprimere l’orecchio sono comunque gravati da un elevato tasso di recidive dal 14% fino al 77%.
Meredith Lamb e coll. hanno pubblicato su Laryngoscope una tecnica innovativa definita come “Hole punch tecnique” utilizzata negli ematomi ricorrenti.
Dopo l’incisione praticata lungo la cartilagine affetta, nell’interfaccia fra scapha e bordo dell’elice e sollevato un flap di tessuto sopra la cartilagine affetta, utilizzando uno skin punch da 3 mm, venivano effettuati buchi a tutto spessore sulla rimanente porzione cartilaginea.
Una medicazione di sostegno (Xeroform) è stata mantenuta per 5-21 giorni con un drenaggio aperto.
Nello spiegare il successo della tecnica, si ipotizza che la cartilagine rimossa permetta al lembo di cute riposizionato di aderire più rapidamente ed efficacemente prevenendo la riformazione dell’ematoma.
In questi casi recalcitranti trattati degli autori si è visto inoltre come questi ematomi recidivi non si riformassero tanto fra pericondrio e cartilagine, ma all’interno della cartilagine stessa divaricandola.
La semplice riapposizione di cartilagine e lembo cutaneo anche con drenaggio e compressione non riusciva ad evitare lo scorrimento del sangue e la riformazione dell’ematoma.
BIBLIOGRAFIA
Meredith M Lamb BS, Mark M Mims MD, J. Madison Clark MD.“Hole-Punch” Technique for Recurrent Auricular Hematomas. Laryngoscope, 133: 814–817, 2023 https://doi.org/10.1002/lary.30298
Mi è sembrata una tecnica interessante che proverò senz’altro ad utilizzare nei casi di otoematona. Per quanto abbia sempre drenato con attenzione e compresso con doppia garza fissata con punto trasfisso da tenere per una settimana, qualche caso di recidiva l’ho avuto anch’io.
Per ulteriori approfondimenti, si possono consultare anche i seguenti link: