Chirurgia endoscopica funzionale del naso personalizzata. Il video mostra un caso recentemente operato di Rinosinusite polipoide in cui concomitava uno sperone settale, una piccola conca bullosa del turbinato medio ed una ipertrofia dei turbinati inferiori. La condizione anatomica nasale precludeva un agevole accesso endoscopico ai seni paranasali, per cui, rimossi preliminarmente i polipi endonasali, si è proceduto ad una chirurgia funzionale personalizzata alle esigenze del caso.
Previa infiltrazione con anestetico e vasocostrittore nella mucosa del setto in corrispondenza dello sperone settale, è stata eseguita la settoplastica endoscopia rimuovendo la porzione di cartilagine settale deviata e riaccollando la mucosa previamente conservata.
Successivamente con apposita pinza si è provveduto al trattamento mininvasivo della conca bullosa della testa del turbinato medio.
Questa metodica viene da me utilizzata solo in caso di conche bullose piccole, in cui la compressione omogena fra le valve della pinza della mucosa turbinale frattura la conca riducendo il volume del turbinato in modo rapido, senza sanguinamento.
Infine con manipolo a radiofrequenza per turbinati ( MECHAN ® ) è stata eseguita bilateralmente la decongestione sottomucosa interstiziale dei urbinati inferiori. Sempre sotto controllo endoscopico, lo strumento collegato al generatore di radiofrequenza al plasma entra nel turbinato a livello della testa.
La radiofrequenza applicata per tempi di ca 15 secondi ogni volta lungo tutto il decorso del turbinato, riduce, grazie al calore, la rete di vasi, comportando una significativa riduzione volumetrica utile immediatamente per il tempo chirurgico succesivo, che poi si consoliderà nel tempo di un paio di settimane.
Ritengo sempre opportuno trattare separatamente la coda del turbinato con una o due applicazioni di radiofrequenza dedicate.
Ripristinato uno spazio chirurgico congruo, si può procedere all’esecuzione della FESS per la risoluzione della patologia rinosinusale polipoide.
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