Utile modificare la regola del 10% nella ricerca del linfonodo sentinella. Nelle linee guida della procedura della ricerca linfonodo sentinella (SLNB) vige la regola del 10%.
Vale a dire che ogni Linfonodo che abbia una radiocaptazione intraoperatoria con la sonda gamma probe del valore superiore al 10% del linfonodo sentinella più reattivo va asportato ed esaminato.
Uno studio del gruppo di Francisco Civantos (Miami USA) ipotizza che sia inusuale che un Linfonodo Sentinella con meno del 20% di radiocaptazione possa essere metastatico.
L’analisi retrospettiva di 93 pazienti sottoposti a SLNB dal 2013 al 2023 per un totale di 433 SLNB esaminati ha evidenziato che solo 1 paziente (1.1%) aveva un LN solitario positivo con una radiocaptazione fra 10 e 20% del SLN più caldo.
Civantos pertanto suggerisce che la percentuale del 20% eviterebbe rischi di complicanze e l’asportazione di un numero eccessivo di linfonodi, mantenendo la percentuale di falsi negativi molto bassa.
BIBLIOGRAFIA
Jake Langlie, Nicholas DiStefano, Jaylou Velez-Torres, Carmen Gomez-Fernandez, Russ A Kuker, Francisco J Civantos. The 10% Rule in Sentinel Node Biopsy: Is Removal of All Threshold Nodes Necessary?Otolaryngol Head Neck Surg 2025 Oct;173(4):919-927. doi: 10.1002/ohn.1323.
Anche i miei dati concordano con quelli di Francisco Civantos. Nella mia casistica globale su 90 pazienti in nessun caso un linfonodo sentinella con radiocaptazione inferiore al 20% rispetto a quella del linfonodo più caldo è risultato metastatico
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