Paralisi cordale bilaterale in età pediatrica: risultati della adduzione aritenoidea laterale endoscopica (EALA). La paralisi bilaterale della corda vocale in età pediatrica (BVCI) rappresenta una condizione grave in grado di causare severa dispnea e mettere a rischio la vita dei piccoli pazienti.
I colleghi dell’Ospedale Bambino Gesù di Roma hanno pubblicato su Laryngoscope la loro esperienza su una tecnica chirurgica mininvasiva relativamente nuova: la adduzione aritenoidea laterale endoscopica (EALA).
I pazienti trattati con EALA per BVCI sono stati 21.
11 di loro avevano avuto la tracheotomia al momento dell’intervento.
Tutti i pazienti avevano riportato un miglioramento dello spazio aereo glottico.
I tempi medi di decannulazione degli 11/21 pazienti sottoposti a tracheotomia sono stati 4.6 settimane.
Un solo paziente non era stato decannulato. Non si era registrata nessuna complicanza maggiore.
Nei pazienti senza tracheostomia si era osservato, dopo chirurgia, un significativo miglioramento del numero di episodi di desaturazione per ora (ODI) e del picco di flusso inspiratorio PIF (P<0.05).
Come atteso, i parametri fonatori, pediatric Voice Handicap Index (pVHI), GIRBAS Scale criteria, risultavano significativamente peggiorati 1 mese dopo la chirurgia (p < 0.05), ma ad 1 anno di distanza, tutti i valori, eccetto i parametri B ed A del GIRBAS scale score, erano ritornati ai livelli preoperatori.
In conclusione per gli autori del Lavoro, EALA rappresenta nei bambini con BVCI una soluzione valida ed efficace che permette di evitare la tracheotomia o di avere una rapida decannulazione, preservando la deglutizione e mantenendo una buona qualità di voce.
BIBLIOGRAFIA
Marilena Trozzi, Miriam Torsello, Duino Meucci, Mariella Micardi Maria L Tropiano, Sara Balduzzi, Alejandra Ossandon Avetikian Antonio Salvati, Sergio Bottero. Pediatric Bilateral Vocal Cord Immobility: New Treatment With Preservation of Voice. Laryngoscope 2023 Sep;133(9):2325-2332. doi: 10.1002/lary.30535.
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