Paralisi bilaterale delle corde vocali

Paralisi bilaterale corde vocali: efficace la cordotomia posteriore laser-assistita. La cordotomia posteriore con Laser CO2 rappresenta un intervento semplice che consente il miglioramento delle vie aeree e la decannulazione nella maggior parte dei pazienti con paralisi bilaterale delle corde vocali, spesso insorta come complicanza dopo interventi di tiroidectomia.

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E’ stato pubblicato su Laser Med Sci online 2018 uno studio con lo scopo di valutare il ruolo della cordotomia posteriore laser-assistita nella gestione dei pazienti con paralisi bilaterale delle corde vocali. Sono stati presi in considerazione 132 pazienti.

La decannulazione è stata effettuata nel 63% dei pazienti tracheotomizzati. Nel gruppo di pazienti tracheotomizzati che sono stati successivamente decannulati con successo, il numero di procedure laser multiple era significativamente maggiore rispetto ai pazienti non tracheotomizzati con comfort respiratorio dopo il trattamento.

Età avanzata (>66 anni), comorbidità (diabete), reflusso gastroesofageo, interventi chirurgici tiroidei multipli e tracheotomia al di sotto della cartilagine cricoidea riducono la probabilità di una decannulazione definitiva.

(Laser Med Sci online 2018, pubblicato il 20/3 doi: 10.1007/s10103-018-2478-9)

La mia esperienza personale di Laserchirurgia nelle paralisi bilaterali delle corde vocali concorda sostanzialmente con i risultati dello studio, con una percentuale di decannulazione dopo trattamento Laser anche più alta. Esistono però accorgimenti di tecnica chirurgica, e tipologia di intervento che devono essere conosciuti ed adattati a ciascun paziente, permettendo di personalizzare l’intervento ai fini di ottenere il miglior risultato possibile.