Paralisi cordale bilaterale in adduzione: migliora la qualità di vita dopo laserchirurgia transorale. La paralisi cordale bilaterale in adduzione (BAVCP) è una condizione rara e seria per il paziente per la riduzione dello spazio aereo glottico responsabile di distress respiratorio con una fonazione pressochè normale.
Uno studio multicentrico italiano ha valutato in pazienti affetti da BAVCP la qualità di vita ed il tasso di decannulazione dopo cordotomia posteriore con o senza aritenoidectomia parziale mediale (PC ± MPA), effettuata con Laser CO2 transorale.
I pazienti studiati erano 33. Le cause della paralisi erano post-chirurgiche (tiroidectomia totale) nell’ 81.8% ; idiopatiche nel 12.1%; trauma-relate nel 6% . 22/33 casi (66.7%) erano stati sottoposti a PC+MPA.
Nelle risposte ai questionari Airway- Dysphonia-Voice-Swallowing (ADVS) staging system e Eating Assessment Tool (EAT-10) si è riscontrato un miglioramento statisticamente significativo (p<.0001) rispetto alle condizioni preoperatorie.
Viceversa il Voice Handicap Index (VHI-30), score sulla qualità della voce, non presentava modificazioni sostanziali.
Tutti i 9 pazienti con tracheotomia sono stati decannulati con successo entro 18 mesi dalla procedura chirurgica.
Il rischio di reintervento nel primo anno è stato valutato pari al 27% nei pazienti sottoposti a sola PC , mentre era più basso (9.1% ) nei pazienti con anche Aritenoidectomia parziale.
BIBLIOGRAFIA
Marta Filauro, Alberto Vallin, Elisa Marcenaro, Francesco Missale , Marco Fragale, Francesco Mora, Valeria Marrosu , Claudio Sampieri, Filippo Carta, Roberto Puxeddu, Giorgio Peretti .Quality of life after transoral CO 2 laser posterior cordotomy with or without partial arytenoidectomy for bilateral adductor vocal cord paralysis. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2021 Nov;278(11):4391-4401. doi: 10.1007/s00405-021-06971-7.
La mia esperienza personale coincide con I risultati presentati dalle scuole di laserchirurgia di Genova e Cagliari. Prediligo anch’io l’allargamento della escissione al terzo posteriore della falsa corda ed al processo vocale della aritenoide che garantisce una maggiore stabilità del risultato funzionale respiratorio senza compromettere deglutizione e fonazione. Tutti i pazienti operati sono stati decannulati
Per ulteriori approfondimenti, si possono consultare anche i seguenti link:
Paralisi bilaterale delle corde vocali
Uso del Laser Co2 in Fonochirurgia
Laserchirurgia: Patologia Benigna delle Corde Vocali
Laserchirurgia dei tumori alle corde vocali
Laserchirurgia dei Tumori glottici: Indicazioni e Workup diagnostico