Edema di Reinke: Lifting della Cv con Laser Co2

8 Agosto 2019

Edema di Reinke: Lifting della Corda Vocale con Laser Co2.

Il video girato durante il Corso di Laserchirurgia live da me organizzato nel 2011 all’Ospedale San Carlo di Roma mostra l’utilizzo del Laser CO2 nel rimodellamento delle corde vocali affette da Edema di Reike tipo “suffucans”.

Questa patologia colpisce tipicamente pazienti forti fumatori e causa una marcata ipertrofia della mucosa cordale con versamento che occupa completamente lo spazio di Reinke, stravolgendo l’anatomia della regione glottica e provocando grave disfonia e spesso dispnea.

Pur non essendo la qualità delle riprese eccellente, il video risulta estremamente didattico per chi voglia affrontare questa patologia con il Laser CO2.

I concetti fondamentali espressi nel filmato sono:

a) primo tempo è ripristinare una anatomia approssimativa della regione glottica rimuovendo l’eccesso della mucosa senza affrontare inizialmente il trattamento della corda vocale;

b) l’incisione sulla corda deve essere sempre laterale sulla faccia volare della stessa, senza mai danneggiare il versante mediale che in fonazione si affronta con quella controlaterale;

c) va sempre rispettato il legamento vocale;

d) svuotato l’edema, si calcola l’eccesso di mucosa esuberante dopo il lifting che si attua a coprire il versante ventricolare della corda e lo si rimuove;

e) l’utilizzo del Laser CO2 permette una estrema duttilità nel rimodellamento personalizzato della corda vocale, consentendo il taglio preciso, la vaporizzazione dell’edema con spot di diverso diametro e profondità, l’emostasi ;

f) in questa chirurgia “il meglio è nemico del bene” per cui va ripristinata l’anatomia della corda vocale con i criteri descritti, considerando le capacità di guarigione e ri- tensione della mucosa senza rischiare di eccedere nella asportazione per soddisfare eccessivamente l’occhio del chirurgo.