Effetti avversi dell’uso di corticosteroidi nella terapia della sinusite cronica polipoide. I corticosteroidi orali sono comunemente utilizzati nel trattamento della Rinosinusite cronica polipoide (CRSwNP) per controllare l’infiammazione.
Per indagare l’associazione fra corticosteroidi orali (OCS) a lungo termine in dosi ripetute ad alto dosaggio e gli effetti avversi sistemici da essi causati, uno studio retrospettivo nazionale coreano ha indagato 523 316 pazienti affetti da CRSwNP (165 361 adulti trattati con almeno 1 dose di OCS di cui 55468 con effetti avversi e 472 369 controlli).
L’esposizione ai corticosteroidi è stata valutata in: bassa [≤30 giorni/anno], moderata [31-90 giorni/anno], o elevata [>90 giorni/ anno]); la dose cumulativa veniva suddivisa in tre gruppi (<0.5 g, 0.5-1.0 g, or ≥1.0 g di prednisolone o equivalenti per anno).
È stata valutata anche la frequenza di prescrizione.
Una alta intensità di esposizione (>90 giorni/anno) risultava associata ad un significativo aumento del rischio di necrosi ossea avascolare, osteoporosi e polmonite.
Una dose cumulativa maggiore di 1.0 g per anno era associata ad un 23% di aumento di rischio di effetti avversi quali necrosi ossea avascolare, polmonite, dislipidemia, insufficienza cardiaca, ipertensione e diabete di tipo 2.
La frequenza di prescrizione non si associava ad un aumento di rischio di effetti collaterali.
BIBLIOGRAFIA
Seojin Moon, Myeongjee Lee, Inkyung Jung , Min-Seok Rha . Oral Corticosteroids and Adverse Events in Chronic Rhinosinusitis With Nasal Polyps. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2026 Aug 1;152(8):735-743. doi: 10.1001/jamaoto.2026.1188.
Le conclusioni di questo studio evidenziano come la terapia steroidea ad alte dosi ripetuta non può essere la terapia adatta per il controllo della CRSwNP. La terapia chirurgica endoscopica rimane tutt’ora il miglior trattamento in prima istanza della patologia. Se soffri di rinosinusite polipoide prenota una TAC sei seni paranasali ed una visita endoscopica per valutare la strategia terapeutica più efficace e con minor effetti avversi .
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