Ricerca del Linfonodo Sentinella nei Tumori Naso-Mascellari

1 Agosto 2025

Ricerca del Linfonodo Sentinella nei Tumori Naso-Mascellari. Le recidive locoregionali sono un fattore critico nella prognosi dei tumori maligni nasosinusali, anche se la relativa rarità di questi tumori (3-5% dei tumori maligni testa-collo), la eterogeneità istologica e di sede hanno prodotto scarsi dati riguardo la percentuale di recidiva e la localizzazione delle metastasi linfonodali.

Uno svuotamento latero cervicale elettivo nei casi N0 è controverso e viene giudicato da molti un overtreatment.

Uno studio della Ludwig-Maximilians University, Munich, Germany ha indagato il ruolo del Linfonodo sentinella su 20 casi di neoplasia rinosinusale N0 sottoposte a trattamento chirurgico fra il 2020 ed il 2022. (50% carcinoma squamoso; 20% adenocarcinoma; 15% melanoma, 15% altri istotipi).

I Linfonodi sentinella sono stati riscontrati al I livello nel 45% dei casi ed al II livello nel 40%, tutti ipsilateralmente alla lesione.

Tutti i linfonodi sentinella si sono rivelati indenni da localizzazione neoplastica. Non si è riscontrata nessuna complicanza legata alla procedura.

BIBLIOGRAFIA
Fatemeh Kashani , BG Weiss , P Bartenstein, M Canis and F Haubner. Lymphatic drainage of sinonasal malignancies and the role of sentinel node biopsies . Orphanet Journal of Rare Diseases (2024) 19:120 https://doi.org/10.1186/s13023-024-03127-8

È indubbio anche nei tumori dei seni paranasali che la prognosi sia significativamente più infausta se compare una metastasi locoregionale e che intercettare una metastasi occulta permetterebbe un trattamento mirato solo ai casi necessari. In letteratura il rischio riportato di metastatizzazione linfonodale latero cervicale è estremamente variabile (2 – 33%). La sede mascellare sembra avere un tasso maggiore di metastatizzazione, come l’istotipo carcinoma squamoso o carcinoma indifferenziato, e la stadiazione T1-T2 per alcuni studi o tumori molto avanzati con invasione orbitaria o durale per altri. La metodica del Linfonodo Sentinella è senz’altro quella più indicata per raggiungere gli obiettivi di migliorare la stadiazione e trattare i casi a rischio. Come affermano gli Autori, i casi di questo lavoro sono troppo scarsi per giungere alla conclusione che la metodica non sia utile e va sicuramente fatta una selezione a monte dei pazienti più a rischio da sottoporre alla procedura.

Per ulteriori approfondimenti, si possono consultare anche i seguenti link:

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