Tiroidectomia totale vs Lobectomia nel Carcinoma Papillifero della tiroide: analisi dei costi-benefici. Le linee guida recenti della American Thyroid Association (ATA) raccomandano per i noduli tiroidei sospetti per Carcinoma papillifero (PTC) all’esame citologico agoaspirativo (Bethesda V), allo stesso modo la Tiroidectomia totale/subtotale o la Lobectomia.
L’analisi dei costi benefici di questa scelta è stata valutata in uno studio pubblicato su Laryngoscope.
Il modello utilizzato è stato quello di Markov e si è basato sull’esame dei 20 anni di follow up postoperatorio.
Il protocollo Tiroidectomia Totale ha comportato un incremento di costi di 2.681,36 $ ed un valore di efficienza qualitativa di – 0.24 QALY, se paragonato alla Lobectomia.
L’analisi di sensitività dimostra che la Tiroidectomia Totale diventa superiore nella valutazione costo/beneficio solo se la probabilità che il Carcinoma Papillifero sia classificato in stadio III e IV e risulti superiore all’ 82.4%.
La preferenza per la lobectomia è dovuta alla riduzione delle complicanze, valutata con questo intervento in circa il 50%.
BIBLIOGRAFIA
Zaid Al-Quaryshi, Mahmoud Farag, Mohammed A. Shama, Gregory Randolph, Emad Kandil. Total Thyroidectomy Versus Lobectomy in small nodiles suspicious for Papillary Thyroid Cancer: cost-effectiveness analysis. The Laryngoscope doi.org/10.1002/lary.2863
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