Il Carcinoma Verrucoso (VC), una variante istologica rara del carcinoma squamocellulare (2%-8% dei HNSCC), presenta caratteristiche istopatologiche relativamente benigne che lo fanno classificare come una variante meno aggressiva del SCC.
I linfonodi patologici sono quasi sempre assenti.
Uno studio retrospettivo condotto dal gruppo di Patel su 1015 pazienti con T1-4 VC, di cui il 22% sottoposti a svuotamento latero cervicale (END), per valutare l’opportunità di effettuare in questi casi un END, ha evidenziato che la sopravvivenza (OS) dei pazienti trattati con e senza END era sovrapponibile (71.3% e 70.6%, rispettivamente (p = .661).
END non riduceva il rischio di morte per malattia e non allungava la sopravvivenza.
Pertanto la raccomandazione è di ricorrere allo svuotamento solo nei casi di coinvolgimento clinico dei linfonodi.
Nei casi di incerta istologia fra HNVC e HNSCC, prima di procedere allo svuotamento latero cervicale, gli autori consigliano di effettuare un esame istologico estemporaneo intraoperatorio al congelatore per chiarire meglio la diagnosi e procedere di conseguenza.
BIBLIOGRAFIA
Aman M Patel, Sudeepti Vedula, Afash Haleem , Hassaam S Choudhry, Christopher C Tseng, Richard Chan Woo Park .Elective Neck Dissection for cT1-4 N0M0 Head and Neck Verrucous Carcinoma. Otolaryngol Head Neck Surg 2023  vol 169, 5 :  1187-1199. doi: 10.1002/ohn.374.
Piena concordanza con le conclusioni dello studio. Non effettuare lo svuotamento latero cervicale in questi casi è sempre stato ed è il comportamento da me tenuto.
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