Stratificazione prognostica dei tumori glottici T2-T3 trattati con laserchirurgia. La Laserchirurgia transorale (TOLMS) costituisce in pazienti selezionati una valida opzione terapeutica per i tumori glottici T2-T3, al fine di ottenere buoni risultati oncologici preservando la laringe.
Poiché l’attuale sistema TNM non è in grado di contemplare tutte le varianti di estensione anatomica dei tumori glottici, uno studio multicentrico retrospettivo europeo su 637 pazienti, ha stratificato i tumori glottici intermedio-avanzati (pT2-T3) in sottocategorie prognostiche in base alla estensione tumorale ed al coinvolgimento delle sottosedi.
Il coinvolgimento tridimensionale dei diversi sottotipi laringei, l’infiltrazione dei tessuti sottomucosi e la motilità cordale, rappresentano i punti chiave da considerare per una adeguata selezione dei pazienti.
Le sottocategorie (III, IV, Va, Vb, VI) dello studio erano basate sulla classificazione tridimensionale proposta da Piazza et al., modificata.
Le sottocategorie Va (coinvolgimento dello spazio paraglottico anteriore) e Vb (invasione spazio paraglottico posteriore) mostravano una sopravvivenza malattia specifica significativamente più bassa (Va: 91 %, Vb: 80 %).
Anche il controllo locale con solo Laser risultava più basso (Va: 76 %, Vb: 68 %) rispetto alle sottocategorie III (tumori estesi superficialmente alla sopra e/o sottoglottide) e IV (tumori infiltranti il muscolo vocale).
I Tumori con coinvolgimento dello spazio paraglottico posteriore (Vb) mostravano anche il più alto rischio di recidive locali e di ricorso alla laringectomia totale (HR: 3.70).
BIBLOGRAFIA
Filippo Marchi, Francesca Del Bon, Francesco Chu, Claudio Sampieri, Elisa Bellini, Davide Lancini, Stefano Zorzi, Laura Ruiz-Sevilla, Marta De Vecchi , Aurora Pinacoli, Giacomo Pietrobon, Rosa-Delia Ramirez , Pietro Benzi, Jacopo Di Domenico, Francesc Xavier Avilés-Jurado, Marta Filauro, Gabriele Zigliani, Francesco Mora, Alessandra Sordi, Claudia Montenegro, Isabel Vilaseca, Cesare Piazza, Mohssen Ansarin, Giorgio Peretti. Refining prognostic subcategories in intermediate-advanced glottic cancer: A multicentric study on 637 patients treated by transoral laser microsurgery. Oral Oncol. 2025 May:164:107264. doi: 10.1016/j.oraloncology.2025.107264.
Per ulteriori approfondimenti, si possono consultare anche i seguenti link:
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