Carcinoma squamoso cutaneo cervico facciale con metastasi linfonodali: fattori prognostici negativi

Carcinoma squamoso cutaneo cervico facciale con metastasi linfonodali: fattori prognostici negativi. Uno studio retrospettivo multicentrico australiano ha indagato, con un follow up medio di 3.2 anni, 1151 pazienti (84% maschi – età media 73.3 anni) affetti da Carcinoma squamoso della cute Cervico facciale (HNcSCC) con metastasi linfonodale alla parotide o ai linfonodi latero cervicali.   

L’obiettivo era valutare i fattori prognostici determinanti il controllo locoregionale (LRC), la sopravvivenza malattia specifica (DSS) e la sopravvivenza globale.

Immunosoppressione (hazard ratio [HR], 2.48), invasione perineurale (HR, 1.69), diffusione extracapsulare (ENE) (HR, 1.53),  dimensione  dei linfonodi (>3-6 cm vs ≤3 cm [HR, 1.41 ], >6 cm vs ≤3 cm [HR, 5.01 ]) e numero delle metastasi linfonodali (3-4 vs 1-2 [HR, 1.54; ]; ≥5 vs 1-2 [HR, 2.86 ] sono risultati associati ad una minore sopravvivenza libera da malattia, minor controllo locoregionale e peggiore sopravvivenza globale.

Gli autori sollecitano una revisione critica dell’ENE che secondo l’ultima edizione della stadiazione TNM classifica il paziente automaticamente in IV stadio, verossimilmente sovrastadiando una quota di essi che hanno elevate chance di guarigione. 

BIBLIOGRAFIA
Adrian Ebrahinmi , Ruta Gupta; Laxhlan Mc Dowel, et al , Mattew J.R.Magarey, Paul N. Smith, Klaus-Martin Schulte, Diana M Perriman, Michael Vneeen, Sandro Porceddu, Tsu-Hui-Hubert Low, Allan Fowler, Jonathan R.Clark. Determinants of Prognosis in Head and Neck Cutaneous Squamous Cell Carcinoma With Nodal Metastases JAMA Otolaryngol Head Neck Surg.   2024. doi:10.1001/jamaoto.2024.3103

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