Carcinoma del naso T1-T2: svuotamento del collo nei casi ad alto rischio

19 Gennaio 2024

Carcinoma del naso T1-T2: svuotamento del collo nei casi ad alto rischio. Sebbene rara, la recidiva regionale (RR) danneggia seriamente la prognosi dei Carcinomi squamosi del naso in stadio precoce.

Uno studio austriaco ha evidenziato come fattori di rischio: Tumori T2; Carcinomi moderatamente o scarsamente differenziati (G2-3); origine dal setto o vestibolo nasale.

Secondo questo risk score, i pazienti ad alto rischio (tutti tre i fattori positivi) avevano una probabilità 14 volte superiore di incorrere in RR e 17 volte superiore di morire a causa del tumore.

In questa classe di rischio gli autori hanno calcolato che il numero di pazienti da trattare con svuotamento latero cervicale elettivo (END) per evidenziare un caso di metastasi linfonodale si riduca a 2.63 rispetto al valore di 8 dei casi a minor rischio.

Pertanto, in questi casi, gli autori propongono l’esecuzione di END, piuttosto che una radioterapia elettiva, per le seguenti ragioni:
(i) bassa incidenza di complicanze e morbidità;
(ii) maggiori informazioni istopatologiche (metastasi linfonodali occulte) che postano ad una stadiazione più accurata che può fare da guida alla necessità di chemioterapia adiuvante
(iii) si evitano le complicanze della RT come xerostomia e mucositi (iv) la RT può essere preservata con trattamento curativo in caso di fallimento del trattamento chirurgico sul collo.

Nella casistica di 87 pazienti riportata nello studio, nessuno dei 15 pazienti sottoposti a END è andato incontro a RR.

BIBLIOGRAFIA
Claudia Lill, Boban M Erovic, Rudolf Seemann, Muhammad Faisal , Klaus Stelter, Bernd Gandler, Florian Frommlet, Andreas Strobl, Michael Formanek, Stefan Janik . The role of elective neck dissection in T1 and T2 nasal cavity squamous cell carcinomas.Eur Arch Otorhinolaryngol 2022 Nov 7. doi: 10.1007/s00405-022-07718-8.